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乳腺組織肥厚

 

  乳房是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,因此,乳房的生長發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用。如果其中的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)激素分泌紊亂,或各種激素之間的平衡失調(diào),必然會(huì)直接或間接地影響著乳腺的狀況及其生理功能。哺乳期乳房的一系列變化是因?yàn)樵诖呷樗睾推渌嘘P(guān)激素的協(xié)同作用下。

  對乳腺發(fā)生直接作用的激素

  雌激素(estrogen,e):雌激素對乳腺小葉的形成及乳腺成熟,不能單獨(dú)發(fā)揮作用,必須有完整的垂體功能系統(tǒng)的控制。雌激素可刺激垂體前葉合成與釋放催乳素,從而促進(jìn)乳腺的發(fā)育;而大劑量的雌激素又可競爭催乳素受體,從而抑制催乳素的泌乳作用。外源性的雌激素可使去卵巢動(dòng)物的乳腺組織增生,其細(xì)胞增殖指數(shù)明顯高于正常乳腺組織。雌激素還可使乳腺血管擴(kuò)張、通透性增加。

  孕激素(progesterone,p):孕激素中最具生理活性的是孕酮,其主要作用為促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育,在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上,使乳腺得到充分發(fā)育。大劑量的孕激素抑制催乳素的泌乳作用。孕激素對乳腺發(fā)育的影響,不僅要有雌激素的協(xié)同作用,而且也必須有完整的垂體功能系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)表明,在切除垂體的去勢大鼠,乳腺完全缺乏對孕酮的反應(yīng)。孕激素可能是通過刺激垂體分泌催乳素,也可能是通過提高乳腺上皮細(xì)胞對催乳素的反應(yīng)性而與其共同完成對乳腺的發(fā)育作用。

  催乳素(prolactin,prl):由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長,發(fā)動(dòng)和維持泌乳。催乳素與乳腺上皮細(xì)胞的prl受體結(jié)合,產(chǎn)生一系列反應(yīng),包括刺激α-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換、乳腺細(xì)胞na+離子的轉(zhuǎn)換及脂肪酸的合成,刺激乳腺腺泡發(fā)育和促進(jìn)乳汁的生成與分泌。在青春發(fā)育期,催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下,能促使乳腺發(fā)育;在妊娠期可使乳腺得到充分發(fā)育,使乳腺小葉終末導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡,為哺乳作好準(zhǔn)備。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用;分娩后,雌、孕激素水平迅速下降,解除了對催乳素的抑制作用,同時(shí)催乳素的分泌也大量增加,乳腺開始泌乳。此后,隨著規(guī)律地哺乳的建立,嬰兒不斷地吸吮乳頭而產(chǎn)生反射,刺激垂體前葉分泌催乳素,從而使泌乳可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。催乳素的分泌,受到下丘腦催乳素抑制因子與催乳素釋放因子及其他激素的調(diào)節(jié)。左旋多巴及溴隱亭等藥物可抑制催乳素的分泌;促甲狀腺釋放激素、5-羥色胺及某些藥物(如利血平、氯丙嗪)等可促進(jìn)催乳素的分泌;小劑量的雌激素、孕激素可促進(jìn)垂體分泌催乳素,而大劑量的雌激素、孕激素則可抑制催乳素的分泌。

  對乳腺起間接作用的激素

  卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,fsh):由垂體前葉分泌。主要作用為刺激卵巢分泌雌激素,從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。

  促黃體生成素(luteinizing hormone,lh):由垂體前葉分泌。主要作用為刺激產(chǎn)生黃體素,從而對乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。

  催產(chǎn)素(oxytocin):由垂體后葉分泌。在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。

  雄激素(androgen):在女性由腎上腺皮質(zhì)分泌而來。小量時(shí)可促進(jìn)乳腺的發(fā)育;而大量時(shí)則可起抑制作用。

  其他激素:如生長激素(growth hormone,gn )、腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocortico-hormo ne)、甲狀腺素(thyroxine)及胰島素(insulin)等,這些激素對乳腺的發(fā)育及各種功能活動(dòng)起間接作用。

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