反胃在《內(nèi)經(jīng)》尚無(wú)其名，但有“三陽(yáng)結(jié)謂之膈”之癥，嗣后歷賢逐漸分明噎膈、反胃與關(guān)格之異同?！督饏T要略》描述為“脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”?！夺t(yī)貫》稱“翻胃者，飲食倍常，盡入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時(shí)而吐?；蚍e至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復(fù)吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。本病起因多是飲食不當(dāng)、饑飽失常，或憂愁思慮傷及脾胃;或嗜食生冷損及脾陽(yáng)。脾胃既傷，病延曠日致中焦虛寒不能消化谷食。又脾運(yùn)不旺，痰飲谷食阻于下脘，宿食不化不能下導(dǎo)終致盡吐而出。反胃長(zhǎng)久脾胃失其后天之本，使腎精乏源腎陽(yáng)虛虧，下焦無(wú)火以腐熟水谷，促使病情加劇。
反胃，病位于胃，本乃脾傷。脾傷指脾主運(yùn)化水谷精微功能減退，俗稱脾不健運(yùn)。脾何以傷?唐容川曰:“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！备沃魇栊拐{(diào)暢氣機(jī)，飲食物的納與運(yùn)無(wú)不與肝氣疏利戚戚相關(guān)。肝氣調(diào)和暢達(dá)則脾氣生理正常，脾氣運(yùn)清氣升，乃胃氣降濁氣下。若肝氣郁結(jié)甚而橫逆犯脾，可致脾胃病產(chǎn)生脾運(yùn)弱和胃失降現(xiàn)象。又脾與胃相連以膜，其性一濕一燥，氣機(jī)一升一降，功能一運(yùn)一納，協(xié)調(diào)配合共同完成飲食水谷在體內(nèi)的代謝。肝脾二臟的生理功能正常與否決定著胃腑“傳化物而不藏”的生理功能。
據(jù)此，反胃的基本病機(jī)是肝失疏泄氣機(jī)郁滯，脾不健運(yùn)致氣滯痰瘀阻于胃脘，胃失通降，氣逆而上，反胃而出。
