影響尿路結(jié)石形成的因素 許多因素影響尿路結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài),尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在,是形成結(jié)石的主要因素。
(一)流行病學因素 包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20 ~50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰,30 歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時,上尿路結(jié)石發(fā)病率降低,而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升,提示與經(jīng)濟收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實驗證明,飲食中動物蛋白、精制糖增多,纖維素減少,促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋,能減少尿中晶體形成。相對高溫環(huán)境及活動減少等亦為影響因素,但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。
(二)尿液因素
1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過多:尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床,甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣癥),特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥-腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少),其他代謝異常及腎小管酸中毒等,均使尿鈣排出增加。痛風,尿持續(xù)酸性,慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加,內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加,可引起高草酸尿癥。
2. 尿酸性減低,pH增高。
3. 尿量減少,使鹽類和有機物質(zhì)的濃度增高。
4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。
(三)解剖結(jié)構(gòu)異常 如尿路梗阻,導致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積,尿液滯留繼發(fā)尿路感染,有利于結(jié)石形成。
(四)尿路感染
大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見的家族性遺傳性疾病,尿中排出大量胱氨酸所致。