1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體,這是支原體在人類致病的首例報道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多,主要是人型支原體(M.hominis,MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum,UU)。支原體的致病性,一般認為MH在NGU的發(fā)病過程中并不重要。對UU作為NGU的病因學的研究有以下幾方面。
1.分離培養(yǎng) 近50%~60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中,UU的檢出率顯著高于衣原體陽性的NGU病人或無NGU的對照組。
2.抗生素治療試驗 磺胺藥和利福平對衣原體有效,對UU無效。而大觀霉素和鏈霉素對UU有效,對衣原體無效。衣原體培養(yǎng)陰性但UU培養(yǎng)陽性的尿道炎病人對磺胺、利福平療效差,但以大觀霉素或鏈霉素治療時,若UU被清除則臨床癥狀改善,UU未被清除則臨床無改善。
3.靈長類接種 人類尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應,米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效,說明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類的靈長類動物尿道中能夠再分離出支原體,尿道拭子涂片見中性粒細胞增高。
支原體引起的尿感,其臨床表現(xiàn)與一般的細菌性尿感相似。可有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現(xiàn);也可表現(xiàn)為下尿路感染癥狀;典型表現(xiàn)為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或僅在晨起時發(fā)現(xiàn)尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的癥狀和體征,尿沉渣也可無白細胞增多,僅尿支原體培養(yǎng)陽性,因此,臨床上常易漏診。女性患者主要感染部位為子宮頸,尿道炎癥狀不明顯,表現(xiàn)為急、慢性宮頸炎和宮頸糜爛、白帶增多或者輕度排尿困難和尿頻,亦可完全無癥狀。