乳房硬化需要做如下鑒別:
乳腺腫瘤,表面及邊界 腫塊形狀多樣,一般為不規(guī)則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。
乳腺癌,早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大。
置入隆乳術(shù)后乳房硬化的預(yù)防:
1、假體選擇:
根據(jù)身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實(shí)際情況,選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高 1.6 m 以下的標(biāo)準(zhǔn)體重者,宜選用 140 ml~ 160 ml的假體,身高 1.6 m~ 1.70 m標(biāo)準(zhǔn)體重都宜選用 180 ml~ 200 ml的假體 ,身高 1.70 m以上的標(biāo)準(zhǔn)體重者選用 200 ml以上的假體。低于或超過標(biāo)準(zhǔn)體重者 ,適當(dāng)減少或增加假體的毫升數(shù)。認(rèn)真仔細(xì)檢查其質(zhì)量,囊膜是否光滑,有否擦傷、劃痕,從不同方向、角度適度擠壓,觀察囊膜是否厚薄均勻,特別要注意封口處粘貼的均勻牢固、無裂痕。
2、假體清洗與消毒:
應(yīng)于術(shù)前 1天,用清水、中性肥皂水沖洗兩遍,然后再用生理鹽水沖凈,去除其表面雜質(zhì)后,裝入潔凈的金屬盒內(nèi)高壓滅菌消毒 (溫度 121℃,15~ 20 min)。因硅橡膠有靜電吸附作用,所以清洗后的假體應(yīng)避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸,以防在其表面形成異物,引起排斥反應(yīng)。
3、手術(shù)注意事項:
操作輕柔細(xì)致,盡量減少組織損傷,胸大肌深層間隙剝離務(wù)須徹底,腔隙應(yīng)足夠?qū)挻?(其直徑大于乳房假體直徑 1 cm或稍多 ),避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢,用手輕輕拍擊或撫揉乳房,使假體在腔隙內(nèi)充分伸展而無團(tuán)褶。
4、預(yù)防血腫感染:
術(shù)前 1天肌注維生素 K10 mg或術(shù)前 1h肌注安絡(luò)血 10 mg,術(shù)后當(dāng)天靜脈滴注止血芳酸 0.4 g。術(shù)中止血要徹底,創(chuàng)口放置引流管 2條, 24~ 48 h內(nèi)密切觀察引流量及性質(zhì)。術(shù)中在乳房局部使用抗菌素加激素。置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據(jù)假體大小)加地塞米松 10 mg、慶大霉素 80 000μ,并用抗生素沖洗假體置入腔,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素 1周,保持乳房清潔,以減少血腫和感染的發(fā)生。
術(shù)后一般從 3~ 5天開始按摩,力度以乳房假體能活動為佳,每日 2次,每次 20 min,拆線后可逐漸加大力度。