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疾病癥狀

病理性近視

 

  典型的病理性近視眼有以下特點:

  1、為近視眼中罕見類型,大約占2%。

  2、通常發(fā)生在12歲以前,眼球明顯伸長,每年可增加-4.00屈光度??砂l(fā)展到-10~-20屈光度。通常到20歲穩(wěn)定,但也可能發(fā)展到30歲以后。

  3、眼球的大小隨著年齡增加而增長,以至近視程度不斷加深,視力嚴重減退。很多病例在黃斑下出現(xiàn)新生血管(新生血管形成)。

  4、高度病理性近視眼(超過-7屈光度)容易發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜變性、玻璃體漂浮物和液化,出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

  5、容易發(fā)生開角型青光眼。

  病理性近視的鑒別診斷:

  1、近視散光:近視散光又稱單純近視散光,指平行光線進入眼內(nèi),一條主要子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜上成像,和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網(wǎng)膜前成像,這就是近視散光。在視網(wǎng)膜上成焦點的,反射出來的是平行光線,在視網(wǎng)膜前成焦點的,反射出來的是集合光線,因此要用凹柱鏡矯正。

  2、近視弧:由于高度近視眼球壁后部向后凸出,視神經(jīng)斜向進入球內(nèi)。視乳頭一側(cè)(大多數(shù)為顳側(cè))向后移位,使視乳頭在檢眼鏡下失去正常的略呈豎橢圓形而成顯著的豎(或橫向、斜向(橢圓形,甚至如簸箕狀。與其向后移位側(cè)相連接處,有新月形斑,稱為近視弧(conus,或伸展性近視弧,extensive conus)。近視弧在近視眼中是最常見的眼底變化。最小的不易看出,大的可達視盤大小。有的圍繞視盤,甚者可達到黃斑區(qū)。近視弧如不侵及黃斑區(qū),對視力影響不大;侵犯黃斑者,視力(包括近視力)顯著下降。一般地說,難以單獨根據(jù)弧的形態(tài)來肯定近視眼是否仍在進行中。但根據(jù)眼底觀察,如果邊緣是清楚的,可以推測近視已經(jīng)停止進行;反之,如果邊緣不規(guī)則,眼球的伸張可能還在進行中。當(dāng)近視弧范圍較大,尤其已經(jīng)形成鞏膜圓錐或鞏膜后葡萄腫時,由于視神經(jīng)管的傾斜,看上去視盤不是正圓,而成為縱的橢圓形。由于視乳頭的顳側(cè)部分距離角膜比鼻側(cè)遠些,也是視盤的表面發(fā)生傾斜的一種原因。

  到目前為止,還沒有防止病理性近視眼發(fā)展的有效方法。醫(yī)生往往給患者配一副周邊很厚的眼鏡,幫助改善視力。戴接觸鏡可能更好,因為不影響周邊視力。屈光手術(shù)不能阻止高度近視眼的發(fā)展,對于有些病例反而可能使病情加重?,F(xiàn)在,有人聯(lián)合使用光敏感藥物注射和非熱性激光照射,治療病理性近視眼黃斑下的新生血管。臨床試驗顯示,用這種方法治療1年后,72%的患者視力穩(wěn)定或者有改善。但是,這并不能防止視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。如果發(fā)生,仍然需要進行手術(shù)。

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