偏頭痛可出現(xiàn)于圍繞頭或頸部的任何部位，可位顳側(cè)、額部、眶部。多為單側(cè)痛，也可為雙側(cè)痛，甚至發(fā)展為全頭痛，其中單側(cè)痛者約占2/3。頭痛性質(zhì)往往為搏動性痛，但也有的患者描述為鉆痛。疼痛程度往往為中、重度痛，甚至難以忍受。往往是晨起后發(fā)病，逐漸發(fā)展，達(dá)高峰后逐漸緩解。也有的患者于下午或晚上起病，成人頭痛大多歷時(shí)4h～3天，而兒童頭痛多歷時(shí)2h～2天。尚有持續(xù)時(shí)間更長者，可持續(xù)數(shù)周。有人將發(fā)作持續(xù)3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。
偏頭痛的頭痛期間不少患者伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物不清、畏光、畏聲等，喜獨(dú)居。惡心為最常見伴隨癥狀，達(dá)一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。其他自主功能障礙也可出現(xiàn)，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、意識障礙。
頭跳痛的鑒別診斷：
(1)神經(jīng)性頭痛：主要由于精神、情緒因素或各種壓力引起的頭痛，如常見的神經(jīng)官能癥性頭痛、癔病性頭痛、抑郁癥性頭痛、緊張性頭痛(也稱肌收縮性頭痛)、焦慮癥引起的頭痛等，這類頭痛多伴有各種神經(jīng)精神癥狀，如心慌、氣急、焦慮不安、失眠健忘等癥狀。這類頭痛病程漫長，成年累月，頭痛的時(shí)間多余不痛的時(shí)間，但頭痛程度為輕、中度痛。祥見神經(jīng)性頭痛網(wǎng)頁。
(2)叢集性頭痛：也稱組織胺性頭痛，是一種表現(xiàn)為眼眶和頭部疼痛的神經(jīng)--血管功能障礙。它與偏頭痛雖有共同之處，但也有更多的不同點(diǎn)：本癥主要見于男性病人，發(fā)病年齡較晚，多在30～50歲間。而且頭痛無先兆。頭痛突然開始，為一連串密集的頭痛發(fā)作，多從一側(cè)眼窩及其周圍開始，向同側(cè)顳頂部及耳鼻擴(kuò)散，也可擴(kuò)散至枕、頂部;疼痛為鉆痛或搏動性病，特殊的劇烈，在頭痛達(dá)高峰時(shí)病人往往煩躁不安，不能安靜地坐或臥，只是苦惱地來回走動。頭痛時(shí)部分病人有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、鼻塞和流涕、面部潮紅、眼瞼浮腫，以及惡心、厭食、畏光等。少數(shù)人(20%)可出現(xiàn)同側(cè)Horner's征(眼裂變小、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小及同側(cè)面部無汗)。午睡后和凌晨發(fā)作最常見，可使病人從睡眠中痛醒。每次頭痛持續(xù)的時(shí)間半小時(shí)至2小時(shí)，然后很快消失，多數(shù)能馬上恢復(fù)頭痛前的工作。在頭痛發(fā)作期間幾乎每日發(fā)作1至數(shù)次，時(shí)間和部位部很固定，如此連續(xù)數(shù)周至數(shù)月;經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年的緩解期后可再發(fā)作，也常在原來的一側(cè)。頭痛發(fā)作偶爾可以連續(xù)1至數(shù)年，則稱為慢性叢集性頭痛。
(3)腦外傷后頭痛：頭痛是其主要癥狀，但還有頭昏、疲乏、失眠、精神緊張、容易激動、注意力不能集中和記憶力減退。頭痛多在受傷的一側(cè)，可以伴有觸痛。頭痛的性質(zhì)可以是搏動性，也可為重壓感，多為持續(xù)性痛，而且常為精神因素、體力勞動、聲，響和亮光等刺激所加強(qiáng)。病人的表現(xiàn)很象一個(gè)激動的抑郁癥病人。頭痛的劇烈程度以及持續(xù)的時(shí)間與頭部損傷的程度并無平行關(guān)系。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電圖、CT和MRI掃描均無異常發(fā)現(xiàn)?？赡芘c驚嚇、恐懼、思想顧慮等有關(guān)。
(4)兒童頭痛：兒童的反復(fù)發(fā)作性頭痛，主要有神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、肌收縮性頭痛，另外還有腦外傷后頭痛、鼻竇炎性頭痛、腦腫瘤、兒童癲癇、視力下降引起的頭痛等，但以全身性疾病所致頭痛較多見，祥見兒童頭痛網(wǎng)頁。
(5)其他類型的器質(zhì)性頭痛：
腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛：突發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐及意識障礙者，有腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血之可能，多見于中老年人。
青光眼引起的頭痛：其頭痛部位多在眼眶的上部或眼球周圍，并常伴有視力障礙。
腦瘤引起的頭痛：為鈍性頭痛、漸進(jìn)性加重，伴惡心、嘔吐、復(fù)視等顱內(nèi)壓 增高表現(xiàn)者，要警惕腦瘤的可能。
其他原因所致：如良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關(guān)的“性交性頭痛”等，這些頭痛多與環(huán)境、精神或情緒因素有關(guān).
由于許多因素可誘發(fā)偏頭痛，在生活起居中注意調(diào)護(hù)，避免這些因素對身體的侵襲，慎起居，調(diào)理飲食，情志等在一定程度可以預(yù)防偏頭痛發(fā)作。
(一)偏頭痛生活調(diào)理
1、注意氣侯的影響，風(fēng)、燥、濕熱、暴風(fēng)雨，明亮耀眼的陽光，寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，注意避風(fēng)寒，保暖，不要暴曬淋雨，防止誘發(fā)致病。
2、注意睡眠，運(yùn)動或過勞的影響，注意規(guī)律的睡眠，運(yùn)動，加強(qiáng)工作計(jì)劃性，條理性，注意勞逸結(jié)合，注意眼睛調(diào)節(jié)，保護(hù)對敏感病人來說是重要的預(yù)防措施。
3、注意室內(nèi)通風(fēng)，戒煙酒。
4、注意藥物的影響，可誘發(fā)偏頭痛藥物如避孕藥，硝酸甘油，組織胺，利血平，肼苯達(dá)嗪，雌激素，過量VitA等。
(二)偏頭痛飲食調(diào)理
1、引起偏頭痛的食物主要是：
(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
(2)動物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴(yán)格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。
(3)酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。
(4)牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。
2、頭痛的食療原則
(1)實(shí)癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。
(2)虛證頭痛：可多食富有營養(yǎng)的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。
(3)有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。
(4)禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。
