(1)胸痛—壁層胸膜上有豐富的感覺神經(jīng)纖維，無論是由胸膜本身感染引起，或是神經(jīng)纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛，稱胸膜性胸痛，疼痛在炎癥部位多為刺痛，后疼痛消失變?yōu)槊浲?，有時胸膜疼痛可反射到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久，有時非常劇烈，可為局限性，也可為彌漫性，雖胸液增多，多不可緩解。(2)干性咳嗽—可能因為胸膜受刺激引起的反射性咳嗽。肺部同時有炎癥時亦可有咳嗽，則咳大量痰。(3)呼吸困難—a、胸腔積液、液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織或限制膈肌運(yùn)動，因為當(dāng)積液占有胸腔積液占有胸腔積液一定容積使容積減少，影響肺功能，致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運(yùn)動。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運(yùn)動。良性疾患引起的惡呼吸困難，常較輕，隨病變好轉(zhuǎn)而緩解;惡性疾病引起的常較重，且呈進(jìn)行性加重。(4)發(fā)熱—與引起積液的病因有關(guān)，結(jié)合性胸膜炎為午后低熱，常在38oC上下，膿胸常為高熱，霉菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發(fā)熱，發(fā)熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀—心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征。
胸積水從性質(zhì)上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多，歸納起來為兩大類：一類是炎癥性病變所致，如由細(xì)菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥，導(dǎo)致胸腔積液，或由于肺栓塞、胰腺炎、結(jié)締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類是腫瘤性，如癌腫長在胸膜長或轉(zhuǎn)移侵犯胸膜引起積液，可見于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血癥、過敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導(dǎo)管破裂等。
肺癌胸水是中晚期肺癌患者較常見的并發(fā)癥，最初可能對生活質(zhì)量影響還不大，但隨著病程進(jìn)展，會引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，對病人的危害甚至超過了肺癌本身。因此，消除胸水是減輕肺癌患者痛苦的當(dāng)務(wù)之急。
惡性胸水泛指惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜自身惡性腫瘤所致的胸腔積液。同癌癥的感染、疼痛、心包積液等均屬癌癥晚期的常見并發(fā)癥。大量胸水所致的壓迫性肺不張、限制性通氣障礙、呼吸衰竭和回心血量的減少又嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)功能，直接威脅患者的生命。
血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性.大于15%的漏出液和超過40%的滲出液可為血性.紅細(xì)胞計數(shù)在5000~100000/μl之間,僅需5000~10000/μl的紅細(xì)胞即可使胸水呈紅色,而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的紅細(xì)胞>100000/μl;血性胸水提示創(chuàng)傷,惡性腫瘤或肺栓塞.
如胸膜炎所致胸水，治療以清熱解毒、宣肺利水為主，積水癥的發(fā)生：因腫瘤的壓迫，致水液運(yùn)行不通所引起。積水發(fā)病的部位：有腦積水、胸水、腹水、腎積水、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液、睪丸積液， 有面部浮腫，周身浮腫和四肢浮腫等。
