1、發(fā)病初期有夜啼、多汗、煩躁、食欲減退。因搖頭擦枕而出現(xiàn)枕禿。
2、活動期體征可見顱骨軟化(乒乓頭)、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞,“O”形腿、“X”形腿、脊柱后突或側(cè)彎等。
3、血鈣正?;蛏缘?血磷降低,常低于1.29mmol/L。鈣磷乘積小于30,血清堿性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,狀如杯口,鈣化線不齊,呈毛刷狀。
串珠肋的鑒別診斷:
1、肋膜腔積水:肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫“肋膜積水”,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發(fā)炎引起(如:肺炎、肺結(jié)核等都可以合并肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。
2、脊肋角膨?。簩Ω鼓ず竽撃[診斷,體檢發(fā)現(xiàn)腎周膿腫,脊肋角膨隆有觸痛,腰肌痙攣,腰部皮膚有凹陷性水腫?!「鼓ず竽撃[(retroperitoneal abscess)是指發(fā)生在腹膜后間隙的局限性化膿性感染。它的發(fā)生常繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔膿腫、以及菌血癥等疾病。膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破進入腹腔、胃腸道、胸膜、支氣管,甚至形成慢性持續(xù)性瘺管。腹膜后膿腫在臨床上遠較腹腔膿腫少見,如不能得到及時診斷和有效治療,往往可誘發(fā)多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而致病人死亡。
預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵是補充足量的維生素D,最好的辦法就是曬太陽,可以說,小兒佝僂病不僅僅是缺鈣,還有缺“曬”。皮膚里的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D,促進鈣的吸收,使骨骼堅硬。具體情況應(yīng)視季節(jié)而定,嬰兒皮膚嬌嫩,應(yīng)注意保護。夏季可選擇在樹陰下或打把傘,或在太陽剛出來、日落前進行;春秋季節(jié)可常帶孩子到戶外玩耍。冬季在風(fēng)和日麗時可多帶孩子戶外活動、曬曬太陽,以中午前后為佳。此外,還可適當(dāng)補充維生素D,通常為400國際單位/天。早產(chǎn)兒應(yīng)提早在出生后2個星期開始補充,足月兒則在滿月后開始。生后3個月內(nèi)可用到每天800國際單位,以后減至每天400國際單位。同時適量添加鈣粉。2歲以后,小兒生長速度減慢,戶外活動增多,一般無需再服用維生素D。