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詢問兒童時(shí)既往病史及服藥史，有無服用過四環(huán)素類藥物，服藥時(shí)間及劑量。是否居住在高氟區(qū)，當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況。有無頜面部急性感染病史。有無系統(tǒng)性疾病及表現(xiàn)。
（二）局部檢查
1．望診 觀察牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色及排列有無異常。是否有白襲色、淺黃色、黃褐色。墨浸色、黑褐色。受損部位是在牙冠尖部還是頸部，呈線紋狀、點(diǎn)窩狀還是全牙冠變色。
2．探診 用銳利探針探查牙體缺損區(qū)，了解牙體的硬度。牙質(zhì)變軟并形成洞穴多為齲病，如牙質(zhì)堅(jiān)硬，牙面粗糙、不光滑多系釉質(zhì)發(fā)育不全。
?。ㄈ┤頇z查
對(duì)于有半月形切牙、桑營狀磨牙和蕾狀磨牙等牙齒形態(tài)異常須行全身檢查，結(jié)合全身其他器官的變化才能確立診斷。
?。ㄋ模?shí)驗(yàn)室檢查
如康氏、華氏反應(yīng)檢查，氟含量的測(cè)定及紫外光照射檢查牙齒的四環(huán)素著色帶。
?。ㄎ澹線檢查
對(duì)于牙齒晚萌、牙根異常、融合雙生牙、多生牙、埋伏牙、齲齒等都需X線攝片檢查。對(duì)疑有先天性梅毒患者應(yīng)了解其他部位骨骼情、況，常需X線攝片檢查。
應(yīng)與下面的癥狀進(jìn)行相鑒別：
1.牙齒萌出異常 多見于恒牙,因?yàn)楹阊朗苋檠兰不嫉挠绊戄^多,如乳牙滯留或早失,外傷等.常見萌出異常有:牙齒早萌,萌出困難和異位萌出.
2.牙齒數(shù)目不足 人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28—32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多. 牙齒數(shù)目不足又稱先天性缺牙,有個(gè)別缺牙,部分缺牙和全口缺牙.
3.牙齒數(shù)目過剩 人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28—32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多.常見有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤.
4.牙齒結(jié)構(gòu)異常 指牙齒發(fā)育期間,在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時(shí),受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡.常見的有:牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙本質(zhì)發(fā)育不全,氟斑牙和四環(huán)素染色牙.
5.牙齒形態(tài)異常 牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機(jī)械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異.常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。
預(yù)防關(guān)鍵在于注意婦幼保健，這類牙易患齲齒，要重視齲病預(yù)防。重度釉質(zhì)發(fā)育不全可到醫(yī)院進(jìn)行修復(fù)治療，輕度釉質(zhì)發(fā)育不全可以不做處理。
