使用氣囊導(dǎo)尿管或三腔氣囊管,成人用管也可用于小兒,但需根據(jù)食管的長度,適當(dāng)減短食管氣囊上方的長度,以防壓迫氣管。在止血的同時還可對出血部位進(jìn)行鑒別。經(jīng)鼻(嬰兒可經(jīng)口)插入胃中,吹起氣囊,拉緊后將管粘在鼻翼上或加牽引,使壓住責(zé)門,而把胃與食管分隔成兩室。然后以另一鼻孔將另一導(dǎo)尿管插入食管,用鹽水沖洗(注意小量沖洗,以免水嗆入氣管)。如果食管內(nèi)無出血,則可很快洗清。如果沖洗時仍有不同程度的出血,則可判斷為食管出血.
一般食管、胃、十二指腸及膽道出血均可鑒別,并能進(jìn)行必要的處理。如無內(nèi)窺鏡條件,或患兒不能耐受內(nèi)窺鏡。最可靠的止血術(shù)是外科手術(shù)止血。但外科手術(shù)需要一定的條件,最起碼的條件是出血部位的大致確定,從而決定手術(shù)途徑及切口的選擇。至少要區(qū)別食管出血或胃腸出血,以決定進(jìn)行開胸或開腹探查。
大出血的治療原則是在積極搶救的同時進(jìn)一步查明出血原因,隨時按可能存在的病因做必要的檢查和化驗(yàn)。一般是盡可能以非手術(shù)方法控制出血,糾正,爭取條件確定病因診斷及出血部位,為必要的手術(shù)做好準(zhǔn)備。