頸部肌肉腫脹變硬

  根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。

  本病常見于兒童或青年。表現(xiàn)為畸特的先天性斜頸、扭轉(zhuǎn)和頸部肌肉腫脹、變硬,但多數(shù)不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據(jù)在臨床上的特點(diǎn)可將本病分為Ⅳ期:

  1、反應(yīng)期:腫塊增大快,鈣化快,消腫快。外傷1~2個(gè)月,可達(dá)4~10cm。

  2、活躍期:活躍期可表現(xiàn)為發(fā)熱、局部皮溫高、壓痛、質(zhì)硬腫塊。

  3、成熟期:成熟期出現(xiàn)殼狀骨性軟骨,恢復(fù)期停止生長,常在1年后堅(jiān)硬的腫塊變小,甚至可完全消失,具有自限性

  4、恢復(fù)期。

  本病的輔助檢查方法主要為X線檢查:

  X線檢查的特征是受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周,在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象,其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周,病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞,而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔,到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮,因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。

  頸部肌肉腫脹變硬的鑒別診斷:

  1、頸部僵硬:頸部僵硬是指頸部肌肉緊張,發(fā)脹、發(fā)硬,痙攣(抽筋)等現(xiàn)象,脖子運(yùn)動(dòng)不靈活。 常見于疲勞、頸椎病。頸部僵硬為持續(xù)性的肌肉收縮過度,不但使頸部肌肉血液供應(yīng)減少,也造成代謝物如乳酸等聚積,而引起肌肉缺血性疼痛。后腦疼痛及頭頂痛,則可能是頭部或頸椎病變引起的張力頭痛。

  2、頸部強(qiáng)硬:頸項(xiàng)活動(dòng)受限制,此癥狀可見于頸肋綜合征。頸肋綜合征是胸廓出口區(qū)重要的血管神經(jīng)受壓引起的復(fù)雜的臨床癥候群,又名頸胸廓出口綜合征、前斜角肌綜合征、胸小肌綜合征、肋鎖綜合征、過度外展綜合征等,是指胸廓上口出口處,由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)、鎖骨下動(dòng)靜脈受壓迫而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱。臨床上主要表現(xiàn)為肩、臂及手的疼痛、麻木,甚則肌肉萎縮無力、手部青冷發(fā)紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。

  本病是嚴(yán)重創(chuàng)傷的并發(fā)癥??梢酝ㄟ^努力而阻止它的發(fā)生與發(fā)展。凡關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)師診治。不要盲目推拿、按摩造成繼發(fā)損傷。關(guān)節(jié)脫位應(yīng)及時(shí)復(fù)位。如有較大血腫,要及時(shí)穿刺抽出后加壓包扎。關(guān)節(jié)創(chuàng)傷宜早期制動(dòng),用石膏托固定于功能位。若有腫脹宜中西醫(yī)結(jié)合,使腫脹迅速消退。對(duì)于脊髓損傷致截癱患者,若發(fā)現(xiàn)下肢有不明原因的較大血腫時(shí),應(yīng)及時(shí)穿刺抽出并加壓包扎,這些都是預(yù)防嚴(yán)重創(chuàng)傷后繼發(fā)骨化性肌炎的有效方法。

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