一、診斷:
? ? ? ?臨床表現(xiàn)以聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀,患兒常自覺耳中有蟬鳴或其他各種聲響,在安靜環(huán)境中患兒感覺更明顯。可伴有發(fā)熱,頭痛,煩躁不安,腹脹,腰酸乏力等多種全身癥狀。
神經(jīng)性耳聾的鑒別診斷:
1、傳導(dǎo)性耳聾:外耳或中耳病變引起的聽力障礙稱為傳導(dǎo)性耳聾。
2、耳蝸性耳聾:耳蝸性耳聾可引起聽力障礙。由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱,很容易受損。凡是位于耳蝸的病變,都能引起耳蝸性耳聾。
3、中樞性耳聾:中樞性耳聾是聽力障礙的表現(xiàn)之一,包括腦干性中樞性耳聾和皮質(zhì)性耳聾。
? ? ? ?二、處理措施:
治療原則:一是恢復(fù)或部分恢復(fù)已經(jīng)喪失的聽力;二是盡量保存并利用殘存的聽力。
1、藥物治療:因為感音神經(jīng)性聾的致病原因較多,機制與病理改變不盡相同,故迄今尚無一個簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時,宜早選用血管擴張劑,降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑,以及必要時在一定期間內(nèi)應(yīng)用類固醇激素等進行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12,三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、低分子右旋糖酐,碳酸氫鈉,高壓氧等治療,藥物治療無效者可配助聽器。
2、助聽器:是幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多,單供個體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級式(包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式),單耳與雙耳等助聽器,需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細檢查后才能正確選用。一般講,語頻平均聽力損失35—85dB者可使用,若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大,但都不超過50dB者,宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50dB,則應(yīng)給聽力較好耳配戴助聽器。此外,還應(yīng)考慮聽力損害的特點,例如助聽器應(yīng)該用于語言識別率較高,聽力曲線平坦,骨氣導(dǎo)間隙較大或動態(tài)聽力范圍較寬的耳。傳音性聾應(yīng)用氣、骨導(dǎo)助聽器均可,外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導(dǎo)型助聽器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導(dǎo)型。有重振者需配用具備自動增益控制或自動重振控制裝置的助聽器。
3、耳蝸埋植:又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾,使用高功率助聽器無效,耳內(nèi)無活動性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常,耳蝸電圖無反應(yīng),鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應(yīng)者。
4、聽覺語言訓(xùn)練:仍是最大限度利用殘余聽力和其他感覺器官來訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補充,不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開始。宜早應(yīng)用各種方法(有聲玩具、樂器)喚醒幼兒的聽覺。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂器等方法增加肺活量,延長呼吸,使舌運動靈活,然后用高大清晰的聲音,面對聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話,借助鏡子矯正口形,觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會發(fā)聲強弱,高低的關(guān)系