1.了解尿頻程度,單位時(shí)間排尿頻率,如每小時(shí)或每天排尿次數(shù),每次排尿間隔時(shí)間和每次排尿量。
2.尿頻是否伴有尿急和尿痛,三者皆有多為炎癥,單純尿頻應(yīng)逐一分析其病因。
3.是否伴有全身癥狀,如發(fā)熱畏寒,腹痛腰痛,乏力盜汗,精神抑郁,肢體麻木等,如有以上癥狀應(yīng)作相應(yīng)檢查,排除相關(guān)疾病。
5.出現(xiàn)尿頻尿急尿痛前是否有明顯原因,如勞累,受涼或月經(jīng)期,是否接受導(dǎo)尿、尿路器械檢查或流產(chǎn)術(shù),這些常為尿路感染的誘因。
6.有無(wú)慢性病史,如結(jié)核病,糖尿病,腎炎和尿路結(jié)石,這些疾病本身可以出現(xiàn)尿路刺激癥狀,也是尿路感染的易發(fā)和難以治愈的因素。
7.有無(wú)尿路感染的反復(fù)發(fā)作史,發(fā)作間隔有多長(zhǎng),是否做過(guò)尿培養(yǎng),細(xì)菌種類(lèi)有哪些以及藥物使用的種類(lèi)和療程。
(1)生理性尿頻:因飲水過(guò)多,精神緊張或氣候寒冷時(shí)排尿次數(shù)增多屬正常現(xiàn)象。特點(diǎn)是每次尿量不少,也不伴隨尿頻尿急等其他癥狀。
(2)病理性尿頻:常見(jiàn)有以下幾種情況。
1)多尿性尿頻:排尿次數(shù)增多而每次尿量不少,全日總尿量增多。見(jiàn)于糖尿病,尿崩癥,精神性多飲和急性。腎功能衰竭的多尿期。
2)炎癥性尿頻:尿頻而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液鏡檢可見(jiàn)炎性細(xì)胞。見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
3)神經(jīng)性尿頻:尿頻而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液鏡檢無(wú)炎性細(xì)胞。見(jiàn)于中樞及周?chē)窠?jīng)病變?nèi)珩Y,神經(jīng)源性膀胱。
4)膀胱容量減少性尿頻:表現(xiàn)為持續(xù)性尿頻,藥物治療難以緩解,每次尿量少。見(jiàn)于膀胱占位性病變;妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱;膀胱結(jié)核引起膀胱纖維性縮窄。
5)尿道口周?chē)∽儯耗虻揽谙⑷?,處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。
(1)積極治療糖尿病,保持血糖接近正常水平,尿糖轉(zhuǎn)為陰性或微量,使尿路變?yōu)椴焕诩?xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境,這是預(yù)防尿路感染的主要手段。
(2)當(dāng)尿檢pH值偏低,尿液呈酸性時(shí),也適于細(xì)菌生長(zhǎng)。這時(shí)可飲用礦泉水,或口服堿性藥物如碳酸氫鈉(小蘇打)。
(3)糖尿病患者要特別注意外陰局部衛(wèi)生。
(4)適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路。有尿時(shí)及時(shí)排空,不給細(xì)菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之機(jī)。
(5)糖尿病容易并發(fā)神經(jīng)源性膀胱,導(dǎo)致尿潴留,這也是尿路感染發(fā)生的誘因。對(duì)此應(yīng)予以重視及治療。
(6)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),是預(yù)防發(fā)生泌尿系感染的首要地方。一旦感染,在發(fā)熱、尿化驗(yàn)異常的急性期,應(yīng)臥床休息?;謴?fù)期就要參加適度的體力活動(dòng),避免體質(zhì)虛弱,遷延不愈?;顒?dòng)的形式可因人而異,但不能過(guò)疲勞。