(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數(shù)增高,約為15~20×109/L。 重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細胞數(shù)正?;驕p少,淋巴數(shù)比例增加,中性粒細胞數(shù)無增高。
(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。
小兒肺炎易于下述疾病相混淆: 支氣管炎 全身癥狀較輕,一般無呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而消失?! 〖毙运诹P头谓Y(jié)核 患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn),全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無明顯體征,或有細濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史,臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別?! 「衫倚苑窝? 病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生,X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實變,輪廓較模糊,通??梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域,甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗等,易與支氣管肺炎鑒別?! ≈夤墚愇铩 ∮挟愇镂胧?,或有嗆咳史。臨床輕、重不一,病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似,有時聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診靠纖維支氣客鏡檢。 毛細支氣管炎 與急性肺炎很相似,但該病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線僅顯示兩肺透光度增強,膈肌下降,呈一過性肺氣腫改變,少數(shù)病兒有少許斑點狀陰影。對患肺炎的孩子,家長要細心、仔細,注意孩子的體溫和呼吸的情況,要保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜,讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利于消化道的吸收??人詴r要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背時從下往上拍,房間內(nèi)不要太干燥,孩子要適當?shù)仫嬎韵♂屘狄?,有利于痰的排出?/p>
肺炎痊愈后,也不要掉以輕心,特別要注意預防上呼吸道感染,否則易反復感染。注意加強鍛煉,可根據(jù)年齡選擇適當?shù)腻憻挿椒?。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內(nèi),對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時,不要與孩子接觸。
肺炎的家庭預防,主要是要讓小兒堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時注意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒。合理喂養(yǎng),防止營養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。