某些內(nèi)臟器官病變時(shí),在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象,稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期,疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍,心肌缺血或梗塞,常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛,膽囊疾患時(shí),常在右肩體表發(fā)生疼痛等。
牽涉痛癥狀需要與放射痛相互鑒別。
放射痛又稱根性痛,是指病人除感覺患病器官的局部疼痛外,還出現(xiàn)遠(yuǎn)離該器官的某部體表或深部組織的疼痛。臨床上的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥最為常見。這種疼痛的定位清楚,劇痛呈觸電樣,??梢姷礁杏X及運(yùn)動(dòng)功能改變。
由于疼痛對身體健康具有防御和保護(hù)意義,并非一切疼痛都是嚴(yán)重疾病的后果,因此并非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛,疾病確診便會(huì)產(chǎn)生疑問的病例,在確診前不應(yīng)輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長期遷延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心,學(xué)會(huì)在疼痛和痛苦存在的情況下進(jìn)行正常生活乃至維持工作的藝術(shù),必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)男菹⒑臀锢懑煼?。體表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛,一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥,如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡,此時(shí)不必顧及其成癮性;必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者,可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法。