雖然血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要手段，但對(duì)患兒病情的全面診斷和評(píng)價(jià)，不能只靠血?dú)猓€要根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和其他檢查手段做出全面的診斷分析。
1.病史 在有眾多儀器檢查手段的當(dāng)前，仍應(yīng)重視詳細(xì)了解病史，這對(duì)呼吸衰竭診斷的重要性在于，它常是其他診斷手段所不能代替的，不但有助于我們了解病情發(fā)生的基礎(chǔ)，還便于有針對(duì)性地治療。以下是需要注意詢問了解的內(nèi)容。
(1)目前疾?。耗壳盎己畏N疾病，有無感染或大手術(shù)，這都是容易發(fā)生ARDS的高危因素;有無肺、心、神經(jīng)系統(tǒng)疾患，這些疾患有可能導(dǎo)致呼吸衰竭;有無代謝疾患，尿毒癥或糖尿病酸中毒的呼吸表現(xiàn)可酷似呼吸衰竭，要注意鑒別。
(2)有無意外情況：有無突然導(dǎo)致呼吸困難的意外情況，如嘔吐誤吸或異物吸入，這在嬰幼兒尤易發(fā)生;是否誤服了可抑制呼吸的藥物。
(3)有無外傷史：顱腦外傷、胸部外傷均可影響呼吸，有無溺水或呼吸道燒傷。
(4)患兒曾接受何種治療處理：是否用過抑制呼吸的藥物，是否進(jìn)行了氣管插管或氣管切開，有無因此導(dǎo)致氣胸。
(5)既往史：有無發(fā)生呼吸困難的既往史，有無哮喘或呼吸道過敏史。
(6)新生兒病史：要注意圍產(chǎn)期病史，如母親用藥情況，分娩是否順利，有無早產(chǎn)，是否有宮內(nèi)窒息，有無引起呼吸窘迫的先天畸形(如橫膈疝、食管閉鎖)。
要在病情演變過程中根據(jù)動(dòng)態(tài)觀察做出診斷。對(duì)呼吸性酸中毒患兒要注意代償情況，未代償者血液pH值下降，對(duì)患兒影響大。代償能力受腎功能、循環(huán)情況和液體平衡各方面影響。急性呼吸衰竭的代償需5～7天。因此，若患兒發(fā)病已數(shù)天，要注意患兒既往呼吸和血?dú)飧淖?，才能?duì)目前病情做出準(zhǔn)確判斷。如發(fā)病2天未代償?shù)募毙院粑ソ吲c發(fā)病8天已代償?shù)暮粑ソ吆喜⒋x性酸中毒可有同樣的血?dú)飧淖?PaCO2增高，BE正常)。
呼吸速率減慢且規(guī)則：呼吸減慢而不規(guī)則見于安眠藥過量服用，安眠藥又名安定，主要成分是西潘，本品白色或類白色結(jié)晶性粉末;無臭，味微苦。幾乎不溶于水，可溶于鹽酸。遇酸或堿及受熱易水解，口服藥物在胃酸的作用下開環(huán)，進(jìn)入堿性腸道又重新環(huán)合成原藥。因此，不影響藥物的生物利用度?？菇箲]，停藥后代償性反跳較輕，停藥困難輕。后遺效應(yīng)較輕。安全范圍大。
呼吸功能衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)不能進(jìn)行正常呼吸，發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴(yán)重時(shí)不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動(dòng)，進(jìn)而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴(kuò)張等。部分嚴(yán)重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。
心源性呼吸窘迫：是指由于靜水壓增加等因素所引起的心源性呼吸困難，常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭。心源性呼吸困難主要由左心和(或)右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。
吸氣困難：吸氣困難是呼吸功能不全的一個(gè)重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺;而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、和節(jié)律的改變。
心源性呼吸困難：常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。
1.做好孕期保健，防止早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷等。
2.積極防治小兒肺炎和各種感染性疾病。
3.積極防止發(fā)生各種意外。
4.防止藥物中毒或其他中毒。
5.做好各種預(yù)防接種。
