一、病 史
對(duì)于言語障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應(yīng)注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無類似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語障礙以腦血管病多見，尤其是優(yōu)勢半球的腦血管病。急性起病的言語呈爆發(fā)性語言，并且伴有共濟(jì)失調(diào)者以小腦血管病多見。反復(fù)發(fā)作的言語障礙最后導(dǎo)致構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見。發(fā)音障礙在早晨
輕，下午重，或開始時(shí)正常經(jīng)過短時(shí)間的言語后迅速出現(xiàn)言語低沉或構(gòu)音不清者多為重癥肌無力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語障礙以遺傳性舞蹈病多見。
二、體格檢查
注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識(shí)、定向或判斷無障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結(jié)果。檢查失語時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開始。有無語言不流利、字詞不恰當(dāng)、不能理解的言語。下列情況提示有言語功能障礙：言語中字的省略，嚴(yán)重時(shí)失去語法結(jié)構(gòu)，也稱電報(bào)式言語;字的錯(cuò)用或代用，用同義詞或其他不甚恰當(dāng)?shù)脑~代替不能想出的字詞，可出現(xiàn)大量的錯(cuò)字錯(cuò)詞;言語遲緩、刻板或不適當(dāng)?shù)闹袛?。觀察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問題，提問可由簡到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執(zhí)行并觀察其執(zhí)行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱，并說明其用途。失用的檢查可觀察患者的自發(fā)動(dòng)作有無錯(cuò)誤，能否正確完成囑其執(zhí)行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認(rèn)的檢查可問患者能否正確辨認(rèn)和使用日常用品，是否還認(rèn)識(shí)熟人，對(duì)日常生活聲音及樂曲是否熟悉，觸覺性失認(rèn)的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認(rèn)。
三、輔助檢查
語言障礙患者應(yīng)根據(jù)不同的語言障礙類型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見，應(yīng)選擇腦CT或MRI檢查。對(duì)于構(gòu)音障礙應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗(yàn)、胸部X線檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.言語增多 患有躁狂癥、躁郁癥、思維障礙的病人都會(huì)有言語增多的表現(xiàn)。
2.言語凌亂 多見于精神分裂癥，精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，其精神病性癥狀不是在情感低落或高漲的背景上產(chǎn)生的，可見言語凌亂、思維不連貫等等。
3.言語中斷 在一種思維或一個(gè)概念結(jié)束之前，語流中斷。多見于口吃，說話時(shí)言語中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見的語言障礙。約有半數(shù)口吃的兒童在5歲前發(fā)病。
1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。
2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。
