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疾病癥狀

急性貧血

 

  1、仔細(xì)詢問(wèn)相關(guān)病史,收集相關(guān)臨床資料。

  2、密切對(duì)患者進(jìn)行檢查,清楚了解患者的臨床癥狀,患者可馬上出現(xiàn)臉色蒼白、休克等癥狀。

  3、馬上急性血常規(guī)檢查,將檢查結(jié)果與正常值進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量遠(yuǎn)低于正常值可初步診斷為急性貧血。

  急性貧血癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

  一、急性失血 大多數(shù)健康人短時(shí)間失血量在500ml以下時(shí),很少引起癥狀。如失血量達(dá)1000ml,稍事活動(dòng)后會(huì)有輕微的心血管癥狀。個(gè)別人可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗、惡心、心律緩慢及血壓下降或短暫的昏厥。失血量達(dá)1500~2000ml時(shí),出現(xiàn)口渴、惡心、氣促、頭暈明顯甚至短暫的意識(shí)喪失,測(cè)血壓、中心靜脈壓及心輸出量均會(huì)降低,尿量減少。若失血量達(dá)2500ml ,可以產(chǎn)生休克或甚至死亡。病人如有慢性疾病、感染、營(yíng)養(yǎng)不良或本來(lái)就有貧血,失血量較上述為少時(shí),也可導(dǎo)致休克或死亡。 急性大量失血除外傷情況所致外,應(yīng)首先考慮消化道疾患,如胃、十二指腸潰瘍,胃癌,食管靜脈曲張破裂,肝癌破裂或腸傷寒出血;其次是婦科疾患,如宮外妊娠、前置胎盤等;或血液疾病,如血友病、血小板減少性紫癜、急性白血病及再生障礙性貧血的可能。應(yīng)該重點(diǎn)了解有關(guān)的病史、體格檢查及做必要的輔助檢查以證實(shí)。急性大出血后,血象會(huì)有白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。 治療應(yīng)針對(duì)失血的基本病因,盡快止血。輸入全血、血漿或右旋糖酐以補(bǔ)充血容量。注意預(yù)防或糾正休克。

  二、急性溶血性貧血 急性溶血性貧血是指在短時(shí)期內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的貧血。貧血的程度有時(shí)很嚴(yán)重。除貧血造成的組織器官缺氧外,大量紅細(xì)胞破壞形成的碎片可導(dǎo)致心、肺及腎筀等臟器的損害,凝血機(jī)制障礙和抗體抗原反應(yīng),嚴(yán)重者可危及生命。

  (一)血型不合輸血后引起的急性溶血 此類急性溶血多系abo血型不合引起,少數(shù)為rh血型不合引起。輸血后發(fā)生溶血的時(shí)間長(zhǎng)短不一,取決于抗體的效價(jià)和輸入的血量。部分病人物別是rh血型不合者,可于輸血后數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。表現(xiàn)癥狀為腰背疼、頭脹、心前區(qū)壓迫感、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、氣促,也可以有蒼白、大汗、不安、皮膚潮濕、血壓下降等休克癥狀和少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭的癥狀。當(dāng)大量血管內(nèi)溶血時(shí),血漿中的游離血紅蛋白超過(guò)了結(jié)合珠蛋白(haptoglobin)所能結(jié)合的量時(shí),或轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白后,超過(guò)了血紅素結(jié)合蛋白(hemopexin)所能結(jié)合的高鐵血紅素時(shí),游離血紅蛋白便通過(guò)腎小球從尿中排出,成為血紅蛋白尿,尿色呈暗紅色或醬油樣。

  1、均衡飲食,使身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分。

  2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

  3、如有原發(fā)病,應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行治療。

  4、防止大出血等。

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