熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

疾病癥狀

食管腔梗阻

 

  癥狀與體征:咽食管憩室病人可以無任何臨床癥狀但絕大多數(shù)病人在發(fā)病早期即有癥狀憩室一經(jīng)形成,其體積便進(jìn)行性增大,而且病人的癥狀逐漸加重,癥狀發(fā)作頻率或次數(shù)日趨頻繁,并有可能發(fā)生并發(fā)癥。

  咽食管憩室病人典型的臨床癥狀包括高位頸段食管的咽下困難,呼吸有腐敗惡臭氣味,吞咽食物或飲水時咽部“喀喀”作響,不論咳嗽或不咳嗽,病人常有自發(fā)性食管內(nèi)容物反流現(xiàn)象。典型的反流物為新鮮的、未經(jīng)消化的食物,無苦味或酸味或不含有胃十二指腸分泌物。個別病人在進(jìn)食后立即出現(xiàn)食管反流現(xiàn)象,這種反流與憩室內(nèi)容物被誤吸到氣道內(nèi)而引起的劇烈咳嗽和憋氣有關(guān)。由于食管反流和咳嗽,病人進(jìn)食過程緩慢而費力。

  隨著咽食管體積不斷增大,病人咽部常有發(fā)脹的感覺,用手壓迫患側(cè)頸部,這種感覺便可緩解或減輕。偶爾,病人因憩室內(nèi)容物分解腐敗所產(chǎn)生的臭味而來就診。極少數(shù)的病人主訴其頸部有一軟性包塊。

  食管憩室是指與食管相通的囊狀突起。其分類比較繁雜,按發(fā)病部位可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。

  膈上憩室亦為膨出型憩室,憩室壁只有粘膜層和粘膜下層,很少有肌纖維。多數(shù)文獻(xiàn)報道,大部分膈上憩室伴有食管運動功能失調(diào)、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痙攣,使食管腔內(nèi)壓力增高而造成膨出型憩室。

  食管中段憩室可以是膨出型或牽出型,多數(shù)是牽出型憩室,食管中段膨出型憩室與膈上憩室的病因和表現(xiàn)完全相似,而牽出型憩室是由于支氣管旁淋巴結(jié)炎癥或結(jié)核引起瘢痕牽引所致,它具有食管的全層組織,包括粘膜、粘膜下層和肌肉層,頸寬底窄形似帳篷。牽出型憩室多發(fā)生在氣管分叉部的食管前壁和右側(cè)壁。有些作者認(rèn)為一部分與食管運動異常無關(guān)的食管中段憩室是先天性的腸源性囊腫或食管重復(fù)。假性食管憩室很少見,病因尚不明確。

  病理改變是由于食管粘膜下腺體管擴(kuò)張,病變局限于粘膜下層并不累及食管肌層。擴(kuò)張的腺本管呈囊狀,周圍有慢性炎癥,并可能有小膿腫形成。腺華表管的炎性改變及鱗狀上皮化生可以使管腔狹窄或完全阻塞,導(dǎo)致近端擴(kuò)張形成假性憩室。由于慢性炎癥,食管粘膜下層纖維化造成食管壁增厚,僵硬,管腔狹窄。假性憩室可累及食管全長,但更常見于食管上段,這是與食管粘膜下腺體分布情況相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。

  咽食管憩室的病情多為進(jìn)行性的,非手術(shù)的保守療法均無效,因此診斷明確后應(yīng)在出現(xiàn)合并癥前盡快擇期手術(shù)。

  1、術(shù)前準(zhǔn)備:一般不需要特殊術(shù)前準(zhǔn)備,極少數(shù)患者需要靜脈補液糾正營養(yǎng)不良,有合并癥要積極治療,病情得到控制后便可手術(shù),不必久等,手術(shù)根除了發(fā)生合并癥的病因,合并癥才能徹底治愈。術(shù)前48h內(nèi)進(jìn)流食,盡可能變動體位排空憩室內(nèi)的殘留物,術(shù)前如能在透視下將鼻胃管送入憩室,并反復(fù)沖洗吸凈存留物,有利于防止麻醉誘導(dǎo)時的誤吸。保留在憩室內(nèi)的胃管有利于術(shù)中尋找及解剖憩室,便于手術(shù)操作。

  2、麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉,可控制呼吸防止誤吸,便于手術(shù)操作。

  3、手術(shù)方法:咽食管憩室多位于中線后方偏左側(cè),手術(shù)常采用左頸入路,但必須根據(jù)術(shù)前造影決定,如憩室偏向右側(cè)應(yīng)選用右頸入路。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫(yī)師
    席時華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

食管腔梗阻相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國