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疾病癥狀

小腦功能損害

 

  肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙的男女患病率基本相同,且多在7~21歲起病。臨床特點是肌陣攣,小腦功能不良,伴有或不伴有癲癇全面性強直一陣攣性發(fā)作。肌陣攣是本病最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀,在小腦功能障礙出現(xiàn)前數(shù)年,患者已有肌陣攣存在。肌陣攣呈彌漫性、無節(jié)律、不協(xié)調(diào)、突發(fā)而短暫、局限于一部分肌肉或整群肌肉。常因體位改變、光聲刺激、淺睡、情緒改變等誘發(fā)或加劇。小腦功能損害表現(xiàn)如構(gòu)音障礙、意向性震顫、辨距不良、輪替動作差,肢體共濟失調(diào)較軀干共濟失調(diào)明顯。震顫在上肢重于下肢,嚴(yán)重時有撲翼樣震顫。小腦癥狀與肌陣攣的程度可不平行。無明顯肌陣攣的病人可有持續(xù)性頭部晃動或震顫。極少數(shù)病例可有精神衰退,部分病例有癲癇發(fā)作,其發(fā)作形式一般為全面性肌陣攣-強直性發(fā)作。

  肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙腦電圖無特異性,可見到廣泛的或散在的棘波、多棘波、多棘慢波,多為雙側(cè)。

  本綜合征應(yīng)注意與Baltic肌陣攣(Unverricht Lundborg綜合征)和線粒體腦肌病(MERRF)等鑒別,前者首發(fā)癥狀多為癲癇發(fā)作(強直-陣攣或肌陣攣發(fā)作),疾病基因定位于21q22.3,由Cystatin B基因突變所致;后者為線粒體疾病,母系遺傳,癲癇和肌陣攣發(fā)作明顯。以上可依基因診斷確診。

  本綜合征如僅有肌陣攣及小腦功能障礙則預(yù)后較好,如伴有癲癇發(fā)作及智能減退者預(yù)后較差。本病進(jìn)展緩慢,一般不影響壽命,病程可達(dá)數(shù)十年之久。必要時可行視丘手術(shù),部分患者癥狀可獲緩解。

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