【診斷】
1.好發(fā)于青壯年男性。
2.除正常睡眠外,可在任何時間或場所(如行走、談話、進食和勞動中)入睡,不可自制。每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,可一日數(shù)發(fā)。
3.常伴有
?、兮У拱Y。突發(fā)四肢無力,不能維持正常姿勢而猝然倒地,意識清楚,歷時短暫,常發(fā)生于大笑、恐懼或焦慮之后。
②睡眠癱瘓癥。入睡時或剛睡醒后四肢不能活動,但睜眼、呼吸甚至說話如常,歷時數(shù)分鐘至數(shù)小時,可有瀕死感。
?、廴胨糜X。入睡前可有與夢境相似的視、聽幻覺,伴有恐懼感。
4.腦電圖檢查中可有睡眠發(fā)作和睡眠腦電圖表現(xiàn),REM(快速眼動)睡眠可提早出現(xiàn)。
5.注意排除Kleine-Levin綜合征、Pickwick樣胖孩綜合征、丘腦及腦干上部腫瘤或炎癥與癲癇失神發(fā)作等相鑒別。
須與下列疾病鑒別。
一、癲癇失神發(fā)作。多見于兒童或少年,以意識障礙為主要癥狀,常突然意識喪失,瞪目直視,呆立不動,并不跌倒;或突然終止正在進行的動作,如持物落地,不能繼續(xù)原有動作,歷時數(shù)秒。腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。
二、昏倒。由于腦血液循環(huán)障礙所致短暫的一過性意識喪失。多有頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等短暫先兆,繼之意識喪失而昏倒。常伴有植物神經(jīng)癥狀,如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低,多持續(xù)幾分鐘。
三、Kleine-Levin綜合征。又稱周期性嗜睡與病理性饑餓綜合癥。通常見于男性少年,呈周期性發(fā)作(間隔數(shù)周或數(shù)月),每次持續(xù)3~10天,表現(xiàn)為嗜睡、貪食和行為異常。病因及發(fā)病機制尚不清楚,可能為間腦特別是丘腦下部功能異常或局灶性腦炎所致。
了避免發(fā)生意外事故,在日常生活中采取一系列防治措施,減少發(fā)作是十分必要的。病人應有意識地把生活安排得豐富多彩,多參加文體活動,干些有興趣的工作,盡量避免從事單調(diào)的活動。白天可適當飲點茶或咖啡,以增加大腦興奮性。
保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免憂郁、悲傷,但也不宜過于興奮。因為興奮失度可誘發(fā)猝倒發(fā)作。最好不要獨自遠行,不要從事高空、水下作業(yè),更不能從事駕駛車輛,管理各種信號及其他責任重大的工作,以免發(fā)生意外事故。