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疾病癥狀

下肢中樞性癱瘓

 

  診斷: 嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開(kāi)始增大,一般經(jīng)3~5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn),也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大,與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉(zhuǎn),致鞏膜上部露白,前囟擴(kuò)大且張力增加,其它囟門(mén)也可擴(kuò)大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴(kuò)張。頭顱叩診呈“破壺音”。嬰幼兒骨縫未閉,顱內(nèi)壓增高時(shí),頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大,故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴(yán)重,進(jìn)展較快時(shí),亦可出現(xiàn),其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變,腦發(fā)育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見(jiàn)。還常并發(fā)身體其它部位畸形。

  少數(shù)病例,腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止,頭顱不再繼續(xù)增大,顱內(nèi)壓亦不高,成為“靜止性腦積水”。

  下肢中樞性癱瘓的鑒別診斷:

  1、下肢無(wú)力:下肢無(wú)力多是有脊髓型頸椎病引起的,表現(xiàn)為下肢無(wú)力、麻木、發(fā)緊、抬步沉重感等癥狀,逐漸還會(huì)出現(xiàn)跛行、顫抖、步態(tài)搖晃、容易跌倒等現(xiàn)象。脊髓型頸椎病是頸椎病的一種類(lèi)型。頸椎病大體可以分為:頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病四種類(lèi)型。頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng),是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

  2、下肢腫脹和乏力:下肢腫脹和乏力是深靜脈血栓的癥狀之一。

  3、下肢或周身軟癱:下肢或周身軟癱是巴特綜合征中水鹽代謝失常型中的一個(gè)癥狀。

  4、雙下肢突然性癱瘓:癱瘓是指隨意動(dòng)作的減退或消失,雙下肢突然性癱瘓是癱瘓的一種。

  5、大腿以下或膝以下肌肉癱瘓:坐骨神經(jīng)損傷診斷:外傷史或注射史,大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓。小腿以下區(qū)域部分感覺(jué)喪失。肌電圖檢查可確診。

  6、肌萎縮性側(cè)索硬化癥:為一種變性疾病。病變主要累及脊髓前角細(xì)胞、延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及錐體束。因此以運(yùn)動(dòng)障礙為主,一般無(wú)感覺(jué)障礙。早期可有根痛,其特征性表現(xiàn)是上肢手部肌肉萎縮和舌肌萎縮,嚴(yán)重者有構(gòu)音困難。病變以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為主時(shí),腱反射亢進(jìn)。脊髓腔無(wú)阻塞,腦脊液常規(guī)、生化檢查正常。

  7、下肢肌肉癱瘓:下肢肌肉癱瘓是脊髓壓迫癥的癥狀表現(xiàn)。

  預(yù)防: 1.專(zhuān)家提示先天性腦積水的發(fā)生與胎兒期某種維生素缺少或過(guò)多有關(guān),此外還與雙親的遺傳因素有關(guān)。因此,適當(dāng)正確的飲食調(diào)節(jié),非近親結(jié)婚,可降低該病的發(fā)病率。

  2.常言道:“頭大好聰明”,這常使一些家長(zhǎng)對(duì)頭顱異常增大的患兒,抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,認(rèn)識(shí)本病后應(yīng)引以為戒。

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