在急性出血期間和出血后即刻,由于血管收縮,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白和血細(xì)胞比容反見增高.但在幾小時(shí)內(nèi),組織液進(jìn)入血循環(huán)而使血液稀釋,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的降低與出血的嚴(yán)重程度一致.所產(chǎn)生的貧血是正常紅細(xì)胞性的.在最初幾小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)多核粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)增高.出血后幾天,可出現(xiàn)再生跡象(網(wǎng)織紅細(xì)胞增多),血涂片上可能出現(xiàn)中幼粒細(xì)胞增多和輕度大紅細(xì)胞增多;如果出血量大而急驟,偶爾可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞和未成熟的白細(xì)胞.
失血過多后貧血的鑒別診斷：
1.缺鐵性貧血：缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病;只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因?yàn)榕悦總€(gè)月生理期會(huì)固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會(huì)有貧血的情形。如果貧血不十分嚴(yán)重，就不必去吃各種補(bǔ)品，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重，就要馬上補(bǔ)充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
2.出血性貧血：急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
3.溶血性貧血：紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見;常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”;
4.巨幼紅細(xì)胞性貧血：缺乏紅細(xì)胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良;巨幼細(xì)胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞的一類貧血。實(shí)際上巨幼細(xì)胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細(xì)胞。這種巨幼細(xì)胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細(xì)胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴(yán)重，特別是紅系細(xì)胞。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細(xì)胞數(shù)量的減少。巨幼細(xì)胞包括原巨幼細(xì)胞、早巨幼細(xì)胞、中巨幼細(xì)胞和巨幼細(xì)胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細(xì)胞。這些巨幼細(xì)胞均比相應(yīng)的正常幼紅細(xì)胞大，漿核比例比正常略高。經(jīng)Wright染色后，原巨幼細(xì)胞的胞漿呈深藍(lán)色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈;核圓形，染成紫色，最顯著的特點(diǎn)是染色質(zhì)呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時(shí)在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊，形成所謂“鐘面”的狀態(tài);核仁較大，藍(lán)色。當(dāng)細(xì)胞逐漸成熟，染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構(gòu)，不易形成深染的固縮塊狀物。有時(shí)巨幼細(xì)胞貧血較輕，巨幼細(xì)胞的形態(tài)往往不很典型，稱為類巨幼細(xì)胞。絕大多數(shù)巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細(xì)胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細(xì)胞貧血的巨幼細(xì)胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細(xì)胞的形態(tài)都是相同的。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，這些巨幼細(xì)胞都能很快變成正常的幼稚紅細(xì)胞。巨幼紅細(xì)胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對(duì)缺鐵現(xiàn)象，要注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
5.惡性貧血：缺乏內(nèi)因子的巨幼紅細(xì)胞性貧血。
6.再生障礙性貧血：伴有胃酸缺乏和脊髓側(cè)柱、后柱萎縮，病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴(yán)重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發(fā)病，與日本報(bào)道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認(rèn)為是不治之癥，經(jīng)過40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)踐，對(duì)其預(yù)后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風(fēng)。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。
1.多吃含鐵量高的食物。包括動(dòng)物性食物：動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等;植物性食物：海帶、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黃豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麥芽等;水果類：李子、桃、杏、蘋果等。
2.足量的高蛋白食物。高蛋白飲食可促進(jìn)鐵的吸收，也是合成血紅蛋白的必需物質(zhì)，如肉類、魚類、禽蛋等。
3.常吃富含維生素C的新鮮水果和綠色蔬菜。如橘子、山楂、西紅柿、苦瓜、青柿子椒、青筍等。維生素C有參與造血、促進(jìn)鐵吸收利用的功能。上述食物在日常飲食中應(yīng)注意調(diào)配，盡量做到食物的多樣化。
4.黑木耳 15克 ,用溫水發(fā)泡 ,紅棗 15個(gè) ,放入碗中 ,加 10克冰糖和水 ,放入鍋中蒸煮 1小時(shí) , 1次或多次食用。 糯米 100克 ,黑豆 30克 ,放入開水中煮 ,煮至半熟加入紅棗 30克 ,煮熟后放入適量紅糖 ,每日一次食用。
5.雞蛋 2個(gè)取蛋黃 ,待水開后放少許食鹽 ,將雞蛋打散 ,倒入鍋中煮熟 ,每日服 2次
6.吃刺少而且營養(yǎng)豐富、能補(bǔ)血的魚——野生黃善魚 。
方法是：黃善魚、紅棗、杞子、豬尾椎骨(只用與豬尾聲相接的那一截)與米一同下鍋煮,待黃善魚煮得可以脫骨撥肉時(shí)，用筷子把黃善魚肉撥離主骨，與粥一同繼續(xù)煮至可以食用(黃善魚肉與粥一同吃)。
注意事項(xiàng)：一定要買野生魚，不要買人工養(yǎng)殖的魚，因?yàn)槿斯ゐB(yǎng)殖的魚營養(yǎng)比不上野生魚，同時(shí)人工養(yǎng)殖的魚是用飼料喂養(yǎng)的，大人吃了沒有什么，但其中含有某些物質(zhì)對(duì)寶寶健康成長不利，尤其是有些人工養(yǎng)殖的黃善魚還有避孕藥。 鍋里放適量的水，用剪刀剪斷黃善魚的尾，將其放在鍋頭里游動(dòng)，待黃善魚血水流完后洗米下鍋，黃善魚可用剪刀剖開其肚子，取出內(nèi)臟。
7.血糯紅棗粥
做法：將血糯米五十克、紅棗十枚與適量的冰糖，一起熬煮成粥即可。
功用：補(bǔ)血。
8.桂圓蓮子湯
做法：將桂圓二十個(gè)、蓮子五十個(gè)，加適量清水，煮至蓮子軟熟即可。
功用：健脾、安神、養(yǎng)血。
9.龍眼粥
做法：龍眼肉十五克、紅棗十枚、粳米五十克，以起熬煮成粥。
功用：養(yǎng)心健脾，最適合貧血兼有失眠健忘者。
10.豬肝湯
做法：豬乾洗凈，切薄片。滾水中放入姜絲、豬肝片，稍滾一會(huì)兒，再加入蔥段、酒，以鹽調(diào)味后即可食用 。
功用：補(bǔ)血。
11.羊骨粥
做法：先將新鮮羊骨捶碎，加水煎湯，棄骨，以湯代水煮 粥。粥成加入蔥、姜、鹽等調(diào)味后，食用。
功用：對(duì)於貧血具有畏寒者有良效。
12.阿膠芝麻核桃羹
做法：先將阿膠二百五十克烊化、芝麻二百五十克與核桃肉一百五十克共搗細(xì)末，再加入桂圓肉五十克、適量冰糖，一起隔水蒸二小時(shí)即可。每次加熱吃食二匙。
功用：本品有補(bǔ)腎安神益血的功效。
13.參棗湯
材料：紅棗5枚、人參片10克、冰糖1小塊
功能：1.紅棗：味甘、性溫、補(bǔ)中益氣、治虛、潤心肺、生津補(bǔ)血、可養(yǎng)顏抗老化。
作法：紅棗洗凈，和人參片一起放在小鍋內(nèi)，加水一杯，小火燜煮1小時(shí)間。
14.杞子南棗煲雞蛋
材料：枸杞子20克、南棗10枚、雞蛋2個(gè)。
作法：1.將枸杞子、南棗、雞蛋加適量的水一起放在鍋中煮熟。2.蛋熟后去殼取蛋再同煮10分鐘。
功效：補(bǔ)虛勞、益氣血、健脾胃。
