(1)眼瞼的改變:眼瞼退縮及閉合不全,眼瞼遲落,眼瞼腫脹;(2)結(jié)膜充血水腫;(3)眼外肌的病變:早期和中期典型的肌肉梭形肥大,引起運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視,晚期肌肉纖維化,導(dǎo)致固定性牽制性斜視;(4)視神經(jīng)損害導(dǎo)致視力下降
TAO病程歷經(jīng)兩個(gè)階段:早期為活動(dòng)期,主要表現(xiàn)為眼部淋巴細(xì)胞浸潤、水腫和成纖維細(xì)胞的活化;晚期為非活動(dòng)期,主要表現(xiàn)為纖維化和脂肪的沉積 [3]。因每個(gè)TAO患者在發(fā)病過程中的時(shí)間和程度不同,即病變處于活動(dòng)期或非活動(dòng)期,眼組織受累的嚴(yán)重程度和部位不一樣,故每個(gè)患者所出現(xiàn)的癥狀和體征不完全相同,如一些病人有嚴(yán)重的眼球突出而沒有眶周腫脹和眼外肌功能異常;另有一些病人有很輕微的眼球突出,但可能有明顯的眶周軟組織腫脹,畏光、流淚、眼脹痛等,甚至有一些病人開始就有復(fù)視而沒有明顯的眼球突出或眶周痛。
控制甲亢狀態(tài),眼部衛(wèi)生習(xí)慣和眼部用藥。(1)甲亢5內(nèi)均可發(fā)生突眼,手術(shù)治療、放射碘治療均可加重突眼所以治療甲亢型TAO,盡可能選用抗甲狀腺藥物,適時(shí)服用左甲狀腺素,防止甲減,以防突眼加重。(2)要說服教育病人建立健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如避免過度的精神緊張和精神壓力,緩解焦慮情緒,降低交感興奮。生活起居有一定的規(guī)律,避免用眼過度,不要長時(shí)間使用電腦或看電視。戴墨鏡以防強(qiáng)光刺激、防風(fēng)、防塵、眼罩的使用、晚上睡覺前不要大量喝水、夜間高枕臥位、低鹽飲食、戒煙戒酒等。不要用手揉眼睛,以預(yù)防和減少異物對(duì)結(jié)膜的激惹,減少結(jié)膜之間的磨擦。若眼瞼和結(jié)膜囊有分泌物,用生理鹽水及時(shí)沖洗清除,保持眼部清潔衛(wèi)生,預(yù)防感染。(3)患者眼部用藥主要有四類,即抗生素類、營養(yǎng)類、降低眼壓類和糖皮質(zhì)激素類藥物。這四類藥物可以在眼病患病期間交替使用,以減輕各種不同的滴眼液對(duì)眼球局部帶來的刺激或副作用。但抗生素類一般不主張采取預(yù)防性用藥,有感染者才用。