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疾病癥狀

言語自動癥

 

  臨床表現(xiàn)多為簡單語言的重復(fù)或叫喊等。

  進食樣自動癥:表現(xiàn)進食或品嘗動作,如舔唇、伸舌咂嘴和清喉,常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性。進食樣自動癥是模仿自動癥的一種臨床表現(xiàn)。

  模仿性自動癥:可見恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動作。

  手勢性自動癥:簡單手勢如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器,作困惑或領(lǐng)悟樣動作等;復(fù)雜手勢如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業(yè)活動等。

  詞語性自動癥:喃喃自語、背誦,伴叫聲或笑聲,常見重復(fù)詞組或語句,需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。

  走動性自動癥:向某目標行走,碰到障礙物可避開,有時甚至騎自行車或駕車通過鬧市,發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。

  假自主運動性自動癥:又稱半目的性自動癥,見于額葉癲癇發(fā)作期,常見劇烈搖擺、滾動、奔跑樣動作,有一定節(jié)律,臨床需與癔癥鑒別

  性自動癥:呈性興奮表現(xiàn)和動作,常見于男性額葉癲癇。

  自動癥是癲癇發(fā)作時的精神障礙,對癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復(fù)發(fā)為目的對癥治療,目前抗癲癇藥品種繁多,選藥如不對癥則療效甚微,有時還會使病情加重,對預(yù)防復(fù)發(fā),目前最有效的手段就是維持用藥,鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后,EEG正?;虬d癇樣波消失方可考慮停藥,維持用藥的劑量大小,應(yīng)遵循個體化情況,也就是因人而異,摸索最小劑量的有效量。因此,早期選擇更有效、更科學(xué)、更安全治療,才能達到治愈和不再復(fù)發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年,對醫(yī)療界同仁來說是一個深刻的教訓(xùn),同時也提示在臨床工作中,對病程長而癥狀不典型者則需要多次重復(fù)作EEG檢查,必要時尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療,若病狀及EEG在用藥后均有改善,則可作為診斷重要依據(jù),這對癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。

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