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疾病癥狀

血運(yùn)障礙

 

  臨床癥狀:

  1.腹痛,為陣發(fā)性絞痛;

  2.嘔吐,早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐,高位梗阻嘔吐早,低位者嘔吐遲;

  3.腹脹,一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣;

  4.肛門停止排便排氣,高位或梗阻早期仍可有排氣,有絞窄者可排粘液血便;

  5.可見腸型及蠕動(dòng)波,腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲,腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)。

  診斷依據(jù):

  1.陣發(fā)性腹絞痛為早期或不全梗阻之表現(xiàn);而持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重則為絞窄性梗阻早期特點(diǎn)。劇烈的持續(xù)性腹痛為梗阻晚期表現(xiàn)且可出現(xiàn)休克癥狀;

  2.早期頻繁嘔吐多為高位梗阻,出現(xiàn)較明顯腹脹后才出現(xiàn)嘔吐多為低位梗阻;

  3.停止肛門排氣、排便;

  4.腹脹伴腸型、蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)和氣過水聲;

  5.局限或廣泛腹部壓痛反跳痛或抽出血性腹液為腸絞窄或穿孔、腹膜炎表現(xiàn);

  6.腹平片中顯示明顯擴(kuò)張腸管及氣液面;

  7.明顯或嚴(yán)重的全身性脫水伴電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

  閉袢性腸梗阻指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時(shí)阻塞,以致腸梗阻同時(shí)還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙.

  低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現(xiàn)。腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。

  蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)引起腸管機(jī)械性的堵塞所致,在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位,多為單純性、部分性腸梗阻。

  治療原則

  1.禁食

  2.留置胃管、持續(xù)胃腸減壓

  3.補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素

  4.支持治療

  5.抗生素的應(yīng)用

  6.中醫(yī)中藥

  7.針炙

  8.手術(shù)治療

  預(yù)防常識(shí): 出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛,停止排氣排便,嘔吐腹脹,腸型及腸鳴音亢進(jìn)或血便等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,除必要的病史癥狀詢問及體查外,應(yīng)行胸腹透及腹平片檢查,早期癥狀體征不明確者應(yīng)作短期密切的病情觀察,切勿輕易放走病人,以防延誤診治,導(dǎo)致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴(yán)重脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡。早期單純性結(jié)腸梗阻可考慮非手術(shù)療法,但需密切觀察,一旦保守治療無效或病情加重應(yīng)及時(shí)剖腹探查。術(shù)中根據(jù)不同的梗阻病因及病理變化決定手術(shù)方式,應(yīng)盡量保留有生機(jī)的腸管,但又不能遺留已失活的腸段。

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