攝入缺乏維生素B1飲食3個(gè)月以上，或有長(zhǎng)期腹瀉、酗酒、服用利尿藥及偷襲病人，短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、體循環(huán)靜脈壓升高、水腫，無(wú)其他心臟病證據(jù)者應(yīng)疑及本病。可同時(shí)伴有或不伴有周圍神經(jīng)炎和糙皮病。血轉(zhuǎn)酮醇酶活性下降，補(bǔ)充維生素B1后心臟縮小，水腫消失，血轉(zhuǎn)酮醇酶活性上升，則進(jìn)一步確診為本病。
要與甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、貧血性心臟病等鑒別。
1.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病 過(guò)量的甲狀腺激素直接和(或)間接作用于心肌和周圍血管系統(tǒng)使心臟處于高排血量的狀態(tài)，引起甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，導(dǎo)致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)多見(jiàn)。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進(jìn)，并可捫及甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營(yíng)養(yǎng)缺乏史以及維生素B1 試驗(yàn)治療和實(shí)驗(yàn)室檢查可予鑒別。
2.貧血性心臟病 嚴(yán)重而長(zhǎng)時(shí)間的貧血引起血氧供應(yīng)不足，心率代償性加快，周圍循環(huán)阻力降低，可導(dǎo)致高排血量狀態(tài)，需與本病進(jìn)行鑒別。但貧血性心臟病患者具有嚴(yán)重貧血史，并存有嚴(yán)重貧血的實(shí)驗(yàn)室改變，經(jīng)糾正貧血治療后，臨床表現(xiàn)可獲緩解。此外，貧血性心臟病患者第一、二心音增強(qiáng)，均有助于本病的鑒別。
預(yù)后：診斷明確后，若能積極治療，預(yù)后較好;若誤診、治療不及時(shí)，可發(fā)生猝死或死于進(jìn)展性心力衰竭。
預(yù)防：
1.多食用糙米，或添加硫胺素的大米。
2.避免過(guò)量攝入含碳酸鹽的飲料，且不宜在夏季從事劇烈活動(dòng)。
3.避免長(zhǎng)期使用利尿藥治療。
4.采用烘烤或煮沸方式處理含硫胺素酶的食品，如蟹和魚(yú)類。
