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疾病癥狀

小支氣管痙攣

 

  支氣管痙攣,通氣不暢,表現(xiàn)為呼吸困難,哮喘,缺氧,嚴重時可以窒息死亡.

  1、急性細支氣管炎 又稱彌漫性細支管炎,多見嬰幼兒,特別是幼兒,常見呼吸道合胞病毒感染,病理基礎為細支氣管痙攣,發(fā)炎,水腫,臨床表現(xiàn)為咳嗽,咯痰,哮喘,肺部有細濕啰音伴全身中毒癥狀與嚴重的呼吸道阻塞造成呼吸困難,甚至危及生命。

  2、慢性支氣管炎 多見于中年以上吸煙者,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,喘息,低熱,反復感染,冬春季加劇,每年發(fā)作3個朋以上,反復發(fā)作超過2年長期反復作者可逐漸發(fā)生阻塞性肺功能損害,開始表現(xiàn)勞力性呼吸困難,經藥物治療后可緩解上述癥狀,但日久逐漸出現(xiàn)呼氣性呼吸困難加重,進而登工肺氣腫發(fā)展成肺源性心臟病。診斷時應注意排除慢性呼吸道疾患。

  3、支氣管哮喘 臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶,咳嗽,黏稠痰,常在夜音和(或)清晨發(fā)作,加劇,呼氣延長兩肺滿布哮鳴音,痰和血中嗜酸性粒細胞增多,是一種由嗜酸性粒細胞,肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性炎癥,易感者對各種激發(fā)因子具有高反應性為其重要牲征。發(fā)作常有明顯季節(jié)性或接觸某種致敏物質。支氣管擴張試驗陽性(FEV>0.15)、支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性,PEF日內變異率或晝夜波動率>0.15即可診料支氣哮喘,同時支氣管解痙藥物或腎上腺皮質激素可使其癥狀緩解。

  4、支氣管阻塞 慢性起病者可無癥狀,急性或大支氣管阻塞可引起呼吸困難,民族地區(qū)駝過速,發(fā)紺,休克等。阻塞物為異物,痰液,血塊,腫瘤,結核,亦可由外部壓迫所致如腫大淋巴結或其他腫瘤引起。X線CT檢查可協(xié)助診斷,表現(xiàn)肺不張,局部性肺氣腫,纖維支氣管鏡直視下可見阻塞物,并對腫瘤可取活檢送病理檢查。

  1、積極控制感染:在急性期,遵照醫(yī)囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用。

  2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎癥,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。

  3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。

  4、加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。

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