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疾病癥狀

廣泛性骨質(zhì)疏松

 

  (1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或骨質(zhì)疏松癥狀及危害坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

  (2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體[2]的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節(jié)攣拘顯著。

  (3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

  (4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

  彌漫性骨質(zhì)疏松:是骨髓瘤的癥狀之一。骨髓瘤(又稱漿細胞瘤)是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見。多發(fā)性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移。較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10%,以腰椎部多見。好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1。多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎、肋骨、顱骨、胸骨等。x線骨骼檢查:受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損,以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質(zhì)疏松及脫鈣。

  骨質(zhì)疏松:系多種原因引起的一組骨病。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特.點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢,個別較快,以骨骼疼痛、易于骨折為特征。生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄,骨小梁稀疏萎縮,類骨質(zhì)層不厚。

  異位鈣化:病理學術語。亦稱異位骨化。除正常生理鈣化外,在骨骼組織以外發(fā)生的鈣鹽沉積。這種改變通常發(fā)生于骨骼的肌腱附著處、韌帶、血管壁、骨筋膜等處。鈣離子由骨骼系統(tǒng)的析出,常導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,故有的學者主張將異位鈣化作為骨質(zhì)疏松的間接征象。

  骨髓瘤:(又稱漿細胞瘤)是起源于骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤。x線骨骼檢查:受累骨骼示圓形穿鑿樣缺損,以顱骨為典型。也可見彌漫性骨質(zhì)疏松及脫鈣。

1)一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),多食用含Ca、P高的  食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的  基礎研究,對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治?!?  2)二級預防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防,以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D羅鈣全)及鈣預防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關的疾病,如糖尿病、類  風濕性關節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。    3)三級預防:對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性Vit D),骨肽片等藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內(nèi)固定,早期活動,體療、理療心理、營養(yǎng)、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律,但受著激素調(diào)控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3雙向調(diào)節(jié))、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質(zhì)、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經(jīng)濟文化水平、醫(yī)療保障等八個方面的影響,若能及早加強自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學干預,退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預防的,這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實的社會和經(jīng)濟效益。

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