第一次的肩關(guān)節(jié)因受傷而脫位的經(jīng)驗是非常深刻的，原因不外劇痛，感覺肩膀脫出，并且隨之卡住而動彈不得。大多數(shù)的人都需要再次經(jīng)由外力(西醫(yī)或中醫(yī))才能將肩關(guān)節(jié)”復(fù)位〃，少部分的人可經(jīng)由自己或同伴的協(xié)助而”拉〃回去?？傊?，經(jīng)過一番折騰之后，”脫落的肩膀又回去了〃，在經(jīng)數(shù)周休養(yǎng)，肩膀又恢復(fù)了正常的功能。但是某一天，患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉(zhuǎn)及外展的動作，簡單的說，就是一個類似投擲的動作，肩關(guān)節(jié)又掉出來了，卡住、劇痛，其無法自己”弄〃回去，這是復(fù)發(fā)性脫位;也可能是感覺”卡〃一聲，肩膀扭到了而且突然不聽使喚，但可以自己將其轉(zhuǎn)回去，這是復(fù)發(fā)性半脫位。脫位再復(fù)發(fā)的機率和第一次發(fā)生脫位時的年紀(jì)有密切的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，第一次因創(chuàng)傷造成肩關(guān)節(jié)脫臼，如發(fā)生在20歲以下的年輕人，則以后再復(fù)發(fā)脫位的機率為60%到95%;如發(fā)生在20至30歲的人，則復(fù)發(fā)機率為40%到70%;發(fā)生在30歲至40歲，則其復(fù)發(fā)機率為10%至40%;如發(fā)生在喜好運動的年輕人，則復(fù)發(fā)機率亦可高達80%。有一就有二，有二就有三…….，一但復(fù)發(fā)性脫位開始發(fā)生后，就會限制了許多肩關(guān)節(jié)的正常活動及動作，不僅無法從事許多運動及工作，即便自己再小心、再注意，都常會在日常生活的活動中不經(jīng)意的發(fā)生脫位或半脫位，如拉扯重物、穿脫衣服， 睡覺翻身等。脫位的次數(shù)愈多，就會發(fā)覺肩關(guān)節(jié)愈易脫位，自己也愈會“自行復(fù)位術(shù)”，當(dāng)然關(guān)節(jié)的活動范圍也就受到更多的限制。
習(xí)慣性的關(guān)節(jié)脫臼應(yīng)與因外傷造成的關(guān)節(jié)脫臼相鑒別診斷。
對于先天性的習(xí)慣性脫位的治療，由于沒有明顯病灶，問題出在組織結(jié)構(gòu)松弛，所以原則上以保守(非手術(shù))復(fù)健治療為主，訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。成效約為80%，除非得已，才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜，減少關(guān)節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至于，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來說：在急性期，也就是第一次脫臼發(fā)生時，以往都是使用保守關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)后就”靜觀其變〃，但是對于年輕人及愛好運動患者的高復(fù)發(fā)率(80%―95%)，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道，必然會發(fā)生〃的不良預(yù)后。近年來，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展，以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù)，針對年輕人，運動員，愛好運動的患者，或特殊職業(yè)的軍人、警察等在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后，適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶，以減少日后復(fù)發(fā)的機會及所帶來的困擾，與復(fù)發(fā)后再治療的復(fù)雜性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果可以將這些高復(fù)發(fā)率患者復(fù)發(fā)的機會降至10%―20%以下。另一方面，保守復(fù)健治療對于創(chuàng)傷后習(xí)慣性脫位的效果并不好，成功率不到20%。但這些病灶如果以手術(shù)的方式矯正，縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關(guān)節(jié)囊膜，術(shù)后以肩吊帶保護二至四周，并開始被動關(guān)節(jié)活動，八周開始肌力訓(xùn)練，十二周恢復(fù)日常生活活動，四至六個月恢復(fù)運動。我們統(tǒng)計過去10年間手術(shù)成功率可達95%。近年來，我們更開始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式來治療，除了前述急性期第一次肩關(guān)節(jié)脫位的患者，更對于某些習(xí)慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴(yán)重的患者進行修補。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小(三個小洞)，術(shù)后較不痛，較容易復(fù)健，關(guān)節(jié)不易僵硬，容易恢復(fù)正?；顒臃秶肮δ堋６唐诘闹委熜Ч烷_放式手術(shù)的結(jié)果差不多。
