早期診斷，以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學生的普查工作，作到預防為主。
(一)病史
詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況，如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應了解其母親妊娠期的健康狀況，妊娠頭三月內有無服藥史，懷孕分娩過程中有無并發(fā)癥等。家族史應注意其它人員脊柱畸形的情況。神經(jīng)肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤為重要。
(二)體檢
注意三個重要方面：畸形、病因及并發(fā)癥。
1.充分暴露，僅穿短褲及后面開口的寬松外衣，注意皮膚的色素病變，有無咖啡斑及皮下組織腫物，背部有無毛發(fā)及囊性物。注意乳房發(fā)育情況，胸廓是否對稱，有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術疤痕。檢查者應從前方、側方和背面去仔細觀察。
然后病人面向檢查者，向前彎曲觀察背部是否對稱：一側隆起說明肋管及椎體旋轉畸形。然后檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱，檢查腰椎是否旋轉畸形。同時注意兩肩是否對稱，還需測定兩側季肋角與胯骨問的距離，還可從頸7棘突放鉛錘線，然后測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度。 然后檢查脊柱屈曲、過伸及側方彎曲的活動范圍。檢查各個關節(jié)的可曲性，如腕及拇指的接近，手指過伸，膝肘關節(jié)的反曲等。
最后應仔細進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尤其是雙下肢。懷疑有粘多糖病者應注意上腭。馬凡氏綜合征者應注意角膜。
病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度，感覺均需記錄在案。
(三) X像檢查
1. 直立位全脊柱正側位像。照 X相時必須強調直立位，不能臥位。若患者不能直立，宜用坐位像，這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。
2. 仰臥位左右彎曲及牽引像。反映其柔軟性。 Cobb氏角大于90度或神經(jīng)肌肉性脊柱側凸，由于無適當?shù)募∪獬C正側凸，常用牽引像檢查其彈性，以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱后凸的柔軟性需攝過伸位側位像。
3. 斜位像。檢查脊柱融合的情況，腰骶部斜位像用于脊柱滑脫、峽部裂患者。
4. Ferguson像。檢查腰骶關節(jié)連接處，為了消除腰前凸，男性病人球管向頭側傾斜30度，女性傾斜35度，這樣得出真正的正位腰骶關節(jié)像。
5. Stagnara像。嚴重脊柱側凸患者(大于100度)，尤其伴有后凸、椎體旋轉者，普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前后位像。透視下旋轉病人，出現(xiàn)最大彎度時拍片，片匣平行于肋骨隆起內側面，球管與片匣垂直。
6. 斷層像。檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。
7. 切位像?；颊呦蚯皬澢?，球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。
8. 脊髓造影。并不常規(guī)應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時，均需脊髓造影，以了解脊髓受壓情況。
9. CT和 MRI。對合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍，對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴，不宜作常規(guī)檢查。
10. X像閱片的要點
端椎：脊柱側彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。
頂椎：彎曲中畸形最嚴重，偏離垂線最遠的椎體。
主側彎即原發(fā)側彎：是最早出現(xiàn)的彎曲，也是最大的結構性彎曲，柔軟性和可矯正性差。
次側彎：即代償性側彎或繼發(fā)性側彎，是最小的彎曲，彈性較主側彎好，可以是結構性也可以是非結構性。位于主側彎上方或下方，作用是維持身體的正常力線，椎體通常無旋轉。當有三個彎曲時，中間的彎曲常是主側彎，芳有四個彎曲時，中間兩個為雙主側彎。
11.彎度及旋轉度的測定
彎度測定：(1) Cobb氏法：最常用，頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為 Cobb氏角。(2) Ferguson法：很少用，有時用于測量輕度側彎。找出端椎及頂椎椎體的中點，然后從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線，其交角即為側彎角。
椎體旋轉度的測定： Nash和Mod根據(jù)正位X像上椎弓根的位置，將其分為5度。0度：椎弓根對稱;I度：凸側椎弓根移向中線，但未超出第一格，凹側椎弓根變小;II度：凸側椎弓根已移至第二格，凹側椎弓根消失;III度：凸側椎弓根移至中央，凹側椎弓根消失;IV度：凸側椎弓根越過中央，靠近凹側。
脊柱后突癥狀的鑒別。
(1)側凸：即部分脊柱棘突偏離身體中線稱脊柱側彎，有左側凸、、右側凸及S形彎，C形彎。
(2)后凸：指胸段脊柱后凸超過生理曲線范圍者。
(3)鞍背：是指局部某椎體被破壞，椎體突然向后凸起。
(4)圓背：是指整個脊柱象弓一樣向后凸起
(5)畸胸：分兩種，一種是胸骨向外突起，另一種是胸骨向內凹陷。
(6)旋轉性(扭曲性)：是因為腰椎橫突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，這種彎曲是最復雜，最難治的。
預防脊柱后突癥關鍵是要多活動
生命在于運動。脊柱的健康也在于運動,尤其是從事久坐職業(yè)的人群,平時注意加強體育鍛煉,在辦公室每一小時要站起來活動一下腰肢,恢復腰肌的支撐力,這是白領族預防脊柱后突癥的良方妙法。
1、改善工作姿勢,注意勞逸結合。保持正確的姿勢對減少腰椎間盤內壓力非常重要。注意自我調節(jié),避免長期做反復單調的動作,防止過度疲勞,避免脊柱過載,以免促使和加速退變。從事長時間彎腰或長期伏案工作的人員,可以通過調整坐椅和桌面的高度來改變坐姿,定期站起來伸展腰部,一般建議坐位工作45分鐘后起立活動15分鐘,使疲勞的肌肉得以恢復。
2、加強腰背肌肉鍛煉。強健的腰背肌肉對腰椎有維持和保護作用,所以,平時加強腰背肌肉鍛煉是預防脊柱后突的重要措施。一些體育運動,如:游泳、健美操等可以鍛煉腰背肌肉,做俯臥位時頭、腿腳和手臂都盡量往上抬高,一起一落為一節(jié)拍,每次鍛煉4個8拍,每天1至2次。如果有條件,經(jīng)常游泳是鍛煉腰椎、防止脊柱后突癥的最好鍛煉方式,游泳適合任何年齡段的人群,而且是非負重活動,運動量大,不易疲勞,不容易引起意外損傷,還可以緩解精神壓力。
3、生活規(guī)律,合理膳食。要養(yǎng)成良好的生活、工作方式,起居飲食要規(guī)律,減少通宵熬夜,尤其是不可坐在電腦前通宵工作或玩游戲;很多年輕人不吃早餐,這種習慣很不科學,應規(guī)律飲食,重視早餐的攝入,多攝取高蛋白及高維生素飲食,多吃水果及蔬菜。同時要注意調節(jié)心理壓力,保持愉悅的工作及生活心境。
