(一)病史 應(yīng)詳詢兒童時(shí)期是否患過佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核病等,以及過去分娩情況。
(二)一般檢查 注意一般發(fā)育情況。身材矮小、胎位異常、初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄。跛行者,骨盆可能傾斜。
(三)骨盆測(cè)量 骶恥外徑<17cm,應(yīng)懷疑為扁平骨盆;各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結(jié)節(jié)間徑在7cm以下者,多同時(shí)存在中段狹窄,應(yīng)進(jìn)一步骨盆內(nèi)測(cè)量:
1.測(cè)量“對(duì)角徑” 以食、中指伸入陰道,測(cè)量骶岬與恥骨聯(lián)合下緣間的距離,檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)了解骶骨彎度、坐骨棘的突出程度及恥骨弓的寬度等,骶骨較直或坐骨棘突入盆腔較顯著,都說明有骨盆中段狹窄的可能。
2.X線骨盆測(cè)量 攝骨盆前后位及側(cè)位片各一張,可更準(zhǔn)確地測(cè)量骨盆各平面徑線,并可觀察骨盆形狀、胎方位及頭盆間關(guān)系等。目前已很少采用此法。
(四)頭盆關(guān)系檢查(跨恥征) 產(chǎn)婦平臥,檢查胎頭與恥骨聯(lián)合間的關(guān)系。頭低于恥骨聯(lián)合水平者,稱跨恥征(一),表明無頭盆不稱;兩者在同一水平線,為跨恥征可疑,可能有輕度頭盆不稱;頭高于恥骨聯(lián)合水平者,為跨恥征陽性,說明有明顯頭盆不稱(圖100)。
鑒別:與骨折性盆腔畸形相區(qū)分,骨折性盆腔畸形一般有明確的外傷因素所致,經(jīng)過檢查可判斷
?、賳渭儽馄焦桥?骶岬向前下突出,使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常;
?、谪E病性扁平骨盆 由于童年患佝僂病,骨骼軟化,使骨盆變形,骶岬被壓向前而骶尾骨向前突出于出口平面,坐骨結(jié)節(jié)外翻,故除入口前后徑縮短外,出口橫徑變寬。通過骨盆測(cè)量可作出初步診斷。于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫。
預(yù)防:定期產(chǎn)檢有助于降低或消弭扁平骨盆的情形是最有效且最積極的作法。