根據(jù)尿中的細(xì)菌含量來診斷。
1 無癥狀性菌尿：亦稱隱匿性菌尿，指病人有真性細(xì)菌尿，而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性，臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規(guī)檢查改變不明顯，僅有細(xì)菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細(xì)菌可來自腎臟或膀胱，故對(duì)有持續(xù)性細(xì)菌尿的病例需進(jìn)一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
2 尿道綜合癥：又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續(xù)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現(xiàn)。多為女性，但多次尿培養(yǎng)均無細(xì)菌。其病因尚不明確，但是有人認(rèn)為，
與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動(dòng)力學(xué)功能異常等因素有關(guān)。急性尿道綜合癥在臨床上?？梢姷剑袝r(shí)中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時(shí)會(huì)引起陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，無泌尿系感染時(shí)亦可出現(xiàn)排尿不適感，且反復(fù)多次作尿沉渣和尿培養(yǎng)均陰性。在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時(shí)穿寬松的棉內(nèi)衣褲對(duì)癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時(shí)要同時(shí)排除泌尿系結(jié)核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。
3 隱匿性腎小球，腎炎：此病以單純血尿或單純性蛋白尿?yàn)橹?。但有些病人?huì)伴有白細(xì)胞尿，但這類病人給予相應(yīng)的抗炎治療后，紅細(xì)胞尿、蛋白尿仍然持續(xù)存在。必要時(shí)可作腎活檢進(jìn)行鑒別。
4 腎結(jié)核：腎結(jié)核以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經(jīng)過積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應(yīng)高度重視有無腎結(jié)核，仔細(xì)檢查是否有肺結(jié)核或盆腔結(jié)核的存在，同時(shí)作皮膚OT試驗(yàn)，血結(jié)核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結(jié)核培養(yǎng)，如為陽(yáng)性，應(yīng)診斷為腎結(jié)核。
孕期菌尿一般不易被發(fā)覺，為此，專家建議，孕婦在懷孕早、中、晚期和產(chǎn)前，應(yīng)常規(guī)作清潔中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)，以了解有無菌尿存在。
