(一)漿液性滲出液：滑膜腫脹，充血、白細胞浸潤， 滲出液增多， 關節(jié)液呈清晰的漿液狀。如病人抵抗力強，細菌毒性小，并得到及時的治療、滲出液逐漸減少而獲痊愈，關節(jié)功能可恢復正常。治療不當，雖有時表現(xiàn)暫時性的好轉(zhuǎn)，而后再復發(fā)，或進一步惡化，形成漿液纖維蛋白性或膿性滲出液。
(二)漿液纖維蛋白性滲出液， 滑膜炎程度加劇，滑膜不僅充血，且有更明顯的炎癥，滑膜面上形成若干纖維蛋白，但關節(jié)軟骨面仍不受累。關節(jié)液呈絮狀。含有大量粒性白細胞及少量單核細胞，細菌培養(yǎng)多呈陽性。關節(jié)周圍亦有炎癥。在此期雖能得以控制，但容易引起關節(jié)粘連，使關節(jié)功能有一定程度的損失。
(三)膿性滲出液： 是急性關節(jié)炎中最嚴重的類型和階段。感染很快就波及到整個關節(jié)及周圍組織，關節(jié)內(nèi)有多量膿液。關節(jié)囊及滑膜腫脹，肥厚，白細胞浸潤，并有局部壞死。關節(jié)軟骨不久即被溶解，這是由于膿液內(nèi)有死亡的白細胞所釋出的蛋白分解酶的作用，將關節(jié)軟骨面溶解所致。關節(jié)內(nèi)積膿而壓力增加，可以破壞韌帶及關節(jié)囊引起穿孔，使關節(jié)周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎或形成膿腫，甚至穿破皮膚、形成竇道。治療困難，可經(jīng)久不愈。即使愈合，關節(jié)常發(fā)生纖維性成骨性強直。
一般無明顯先驅(qū)癥狀，發(fā)病較快，全身不適，發(fā)熱，關節(jié)疼痛，腫脹，活動受限。如果懷疑有化膿性關節(jié)炎的可能，應立即作關節(jié)腔內(nèi)穿刺，抽出關節(jié)液作涂片檢查及細菌培養(yǎng)。
化膿性關節(jié)炎癥狀的輕重，根據(jù)關節(jié)滑膜炎的病理變化而有所不同。如滲出液為漿液性時，關節(jié)腫脹僅中等度，疼痛亦不甚顯著，局部稍有灼熱感，表淺關節(jié)可有波動感。關節(jié)多不能完全伸直，其他方向也有不同程度的活動受限。全身反應不大。當滲出液屬漿液纖維蛋白性時，則一切癥狀加劇。膿性滲出液時，全身呈中毒性反應，寒戰(zhàn)、高熱達40一41oC，脈搏加速， 白細胞計數(shù)可增高到2,000以上，血沉率增快。關節(jié)疼痛劇烈，不能活動。局部有紅、腫、熱和壓痛。由于關節(jié)內(nèi)積膿較多，且周圍軟組織炎癥反應引起保護性的肌肉痙攣，使關節(jié)處于畸形位置，不久即發(fā)生攣縮，使關節(jié)發(fā)生病理性半脫位或全脫位，尤其在髖關節(jié)和膝關節(jié)更容易發(fā)生。如膿液穿破關節(jié)囊到軟組織，因關節(jié)內(nèi)張力的減低，疼痛稍為減輕。但如未得到引流，仍不能改善局部及壘身情況。
如穿破皮膚，則形成竇道，經(jīng)久不愈，演變成慢性化膿性關節(jié)炎?；撔躁P節(jié)炎在嬰幼兒早期診斷較困難。髖關節(jié)為主要發(fā)病部位，一般有高熱，髖痛，局部腫脹和肢體功能受限等癥狀。惟新生兒癥狀多不明顯，如在新生兒躁動不安，無原因啼哭和患肢肌痙攣不活動，應予以高度懷疑。
股骨頭消失是小兒髖關節(jié)化膿性感染的最終結果，不能再生。 X線檢查時，在早期由于關節(jié)液增加而關節(jié)囊腫脹，間隙增寬，骨端逐漸有脫鈣現(xiàn)象。如關節(jié)面軟骨有破壞，則關節(jié)間隙變窄。有時可講發(fā)骨骺滑脫或病理性脫位。較晚期，關節(jié)面下骨質(zhì)呈反應性增生，骨質(zhì)硬化，密度增加。最后關節(jié)軟骨完全溶解，關節(jié)間隙消失，呈骨性或纖維性強直，或餅發(fā)病理性脫位。
一般青少年和成人，常因關節(jié)軟骨破壞形成骨性強宜，而兒童多發(fā)生骨端的破壞，吸收，引起病理性脫位。
1.推拿療法
(1)推揉點按法：患者仰臥，膝部自上而下，順其筋絡反復推 揉1～2分鐘。(2)拔伸屈膝法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先 輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節(jié)，最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲，然 后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法：患者仰臥，于髕骨外上方、內(nèi)下 方運用一拇指屈曲指關節(jié)，放于痛點內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。(4)關節(jié)積液時可用捶、擂、拍法， 交替進行。捶為實拳，擊為空拳，下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè)， 大小腿屈伸各20～30下，擂為實拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處， 重復1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩，用腕力彈拍。
2.穿刺療法
關節(jié)積液較多、張力大時，可進行關節(jié)穿刺，將積液和積血完全 抽凈，并向關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關節(jié)滑液的主要成分。研究 表明，關節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關 系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關節(jié)軟骨表面，可以保護關節(jié) 軟骨，防止或延緩進一步退變;保護關節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明 顯減輕疼痛的作用;改善關節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關節(jié)的活動度;對退 變關節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療
急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，三七粉等 口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風燥濕、強壯肌筋，內(nèi)服羌 活勝濕湯加減，外貼狗皮膏;若寒邪較盛，亦可散寒祛風除濕，方用 烏頭湯。
4.固定與練功療法
早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節(jié)的屈伸 鍛煉，這對消除關節(jié)積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發(fā)作， 恢復膝關節(jié)伸屈功能，有著積極作用。
5.中醫(yī)膏藥療法
滑膜主要分布關節(jié)周圍。于關節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關節(jié)。在受各種病因(如骨質(zhì)增生、關節(jié)炎、關節(jié)結核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術等)刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應，而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴格地講，只要關節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。
一般預后較好，但如延誤診斷或治療不當，同樣可造成殘廢或其他嚴重后果。
