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疾病癥狀

骨盆損傷

 

  X線檢查是診斷骨盆骨折的重要依據(jù)。其投照方法包括

  (1)骨盆前后位X線片:最為常用,能部分顯示骨折全貌;

  (2)骨盆入口位X線片:X線平片影像呈立體感,可以顯示在前后位像中被遮擋的骨折部分以彌補(bǔ)其不足,對觀察骶骨、髂骨后上部、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上方、恥骨聯(lián)合、雙側(cè)恥骨水平支上緣及兩側(cè)髖臼頂弓具有重要價值;

  (3)骨盆出口位X線片:可顯示全部骶骨平面、髂翼、髖臼和髂恥隆起;

  (4)對合并髖臼骨折的患者,應(yīng)補(bǔ)攝閉孔斜位X線片和髂骨斜位X線片。

  隨著CT技術(shù)的普及,骨盆損傷診斷的有效率得到了顯著提高。目前常用的檢查方法包括掃描層厚為10mm的骨盆創(chuàng)傷CT(TCT)和層厚為5mm的骨盆高分辨率CT(HDCT)。CT影像用于觀察損傷全貌不及X線片,但對于評價骨折局部的細(xì)微變化則有其獨到之處。

  天性髖關(guān)節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜:本病在臨床上較為多見,發(fā)病率高于先天性髖關(guān)節(jié)脫位,但由于癥狀較輕而常被忽視。

  女性尿道癌:原發(fā)性尿道腫瘤臨床上較少見,女性尿道較短、但癌發(fā)病率比男性尿道癌為高。好發(fā)于40~60歲,惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。病理分類以鱗狀細(xì)胞癌最多見,達(dá)40%左右。其次為移行上皮細(xì)胞癌、占30%;腺癌占23%;未分化癌占1%。其發(fā)病率比男性高4~5倍,占婦科惡性腫瘤的0.017%。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大,也會引起排尿困難。治療困難,預(yù)后較差。

  骨盆骨折:骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在,半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。

  本病無特殊的預(yù)防措施,主要是注意生產(chǎn)生活安全,避免創(chuàng)傷。

  而術(shù)后的功能鍛煉對病人較為重要,應(yīng)向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法。功能鍛煉方式依骨折程度而異。

  (1)不影響骨盆環(huán)完整的骨折:

 ?、賳渭円惶幑钦郏瑹o合并傷,又不需復(fù)位者,臥床休息,仰臥與側(cè)臥交替(健側(cè)在下)。早期在床上做上肢伸展運動、下肢肌肉收縮以及足踝活動。

 ?、趥?周后半臥及坐位練習(xí),并作髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。

 ?、蹅?-3周,如全身情況尚好,可下床站立并緩慢行走,逐漸加大活動量。

 ?、軅?-4周,不限制活動,練習(xí)正常行走及下蹲。

  (2)影響骨盆環(huán)完整的骨折:

 ?、賯鬅o合并癥者,臥硬板床休息,并進(jìn)行上肢活動。

 ?、趥蟮?周開始半坐位,進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉,如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈、足趾伸屈等活動。

 ?、蹅蟮?周在床上進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的活動,先被動,后主動。

  ④傷后第6-8周(即骨折臨床愈合),拆除牽引固定,扶拐行走。

 ?、輦蟮?2周逐漸鍛煉,并棄拐負(fù)重步行。

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