在外展45°位拍攝髖關(guān)節(jié)正位X線片,可見(jiàn)髖臼頂?shù)墓腔舆t,這是由于患髖外展畸形后健側(cè)內(nèi)收攣縮,內(nèi)收側(cè)的股骨頭對(duì)髖臼發(fā)生中心壓力較少。有時(shí)內(nèi)收側(cè)可能出現(xiàn)半脫位。
應(yīng)與各種畸形骨盆進(jìn)行相鑒別:
1.漏斗骨盆 骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆和出口平面均狹窄,骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀,故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和<15cm,恥骨弓角<90°,坐骨切跡寬度變窄。一般情況,女性骨盆外形寬大且矮,骨盆壁光滑、菲薄,骨質(zhì)較輕,骨盆上口呈圓形或橢圓形,前后寬闊,盆腔既寬而淺,呈圓桶狀,骨盆下口寬大,恥骨聯(lián)合寬短而低,富有彈性,恥骨弓角度較大,為90~100°,閉孔近似三角形,髖臼較小。漏斗骨盆是狹窄骨盆的一種臨床表現(xiàn)。
骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常,致使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度,阻礙胎先露部下降,影響產(chǎn)程順利進(jìn)展,稱為狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個(gè)徑線過(guò)短或多個(gè)徑線過(guò)短,也可以為一個(gè)平面狹窄或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。當(dāng)一個(gè)徑線狹窄時(shí),要觀察同一個(gè)平面其他徑線的大小,再結(jié)合整個(gè)骨盆的大小與形態(tài)進(jìn)行綜合分析,作出正確判斷。
2.扁平骨盆 骨盆入口前后徑縮短,橫徑正常,多為兒童期患佝僂病的結(jié)果。此類骨盆的特點(diǎn)為:骶岬向前傾斜,突入骨盆入口,使入口平面的前后徑縮短,骶骨下段則向后移,故盆腔及出口的各徑正常,甚至稍大。
3.扁平型骨盆 扁平型骨盆 指骨盆入口平面狹窄,前后徑縮短,狀扁平,故名。
一旦確定診斷,應(yīng)早期治療。保守療法為患兒俯臥位,使患肢膝關(guān)節(jié)屈曲抬起大腿伸髖,再使大腿內(nèi)收、內(nèi)旋,每天進(jìn)行10~20次,每次10~20回矯正,輕者1~2個(gè)月可基本矯正。病情嚴(yán)重者可住院行患側(cè)水平皮牽引2~3周,然后用患髖內(nèi)收、內(nèi)旋、伸直位,健側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定,一般固定4~6周。石膏治療無(wú)效時(shí)可采用手術(shù)松解髂脛束及攣縮的臀肌,一般均能收到良好效果。