股外側(cè)皮神經(jīng)炎:本病多見(jiàn)于20~50歲較肥胖的男性,也見(jiàn)于孕婦及勞動(dòng)者。其主要癥狀為股前外側(cè)(尤其是股外側(cè)下2/3)出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙。該處出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒?、刺痛、燒灼感、發(fā)涼、出汗減少及深重感等癥狀,但以麻木最為多見(jiàn),并常為最初出現(xiàn)的癥狀。在體力勞動(dòng)后,站立或行路過(guò)久時(shí),癥狀可加劇,在休息后癥狀可緩解。客觀檢查時(shí)可有程度不等的淺感覺(jué)減退或缺失,主要是痛、溫、觸覺(jué)減退或消失,而壓覺(jué)存在。該部皮色正常,皮膚可呈輕度菲薄,稍干燥,毳毛減少,但無(wú)肌萎縮及運(yùn)動(dòng)障礙。本病通常是單側(cè)性,少數(shù)雙側(cè)發(fā)病?;继幗M胺試驗(yàn)及毛果蕓香堿出汗試驗(yàn)皆正常。
慢性病程,癥狀時(shí)輕時(shí)重,常數(shù)月至多年不愈。
股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征:患者主訴股前外側(cè)麻木,有針刺或灼樣疼痛,行走時(shí)癥狀加重,臥床休息時(shí)癥狀可緩解。髂前上棘內(nèi)下方有壓痛,該處Tinels征陽(yáng)性,股前外側(cè)感覺(jué)減退或過(guò)敏。后伸髖關(guān)節(jié)牽拉股外側(cè)皮神經(jīng)時(shí),癥狀加重。
為了明確診斷,了解致壓原因,應(yīng)進(jìn)一步用X線檢查腰椎、骨盆及髖部有無(wú)骨性病變,或采用其他診斷技術(shù)除外腫瘤、結(jié)核、炎癥或血友病等。
依據(jù)病史,臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinels征陽(yáng)性,髖后伸時(shí)癥狀加重,即能成立診斷。
大腿外側(cè)痛的鑒別診斷:
1、大腿刺痛:大腿根部發(fā)生針刺一樣的痛,持續(xù)的時(shí)間短,無(wú)固定的發(fā)作時(shí)間。這種情況常見(jiàn)的原因有兩種,腰椎間盤(pán)突出及大腿局部有炎癥。
2、股三角區(qū)壓痛:髂—股靜脈血栓性靜脈炎起病急,可先出現(xiàn)高熱和全身不適,數(shù)小時(shí)內(nèi)一側(cè)髂腹部及股部出現(xiàn)腫脹疼痛,皮色發(fā)白,甚則紫紺,皮溫升高,腫脹可自下腹、臀部下至整個(gè)患肢,大腿內(nèi)側(cè)股三角區(qū)有明顯壓痛。
3、下肢放射痛:下肢放射痛癥狀:可以沿著下腰部、臀部、大腿后側(cè)、小腿前或后外側(cè)至足跟。疼痛性質(zhì)以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先于腰痛發(fā)生,亦可能在腰痛癥狀出現(xiàn)后出現(xiàn),這兩種情況因人而異。
(1)物理療法 包括按摩、電療、音頻電療、熱療、磁療及紫外線照射后離子透入等。
(2)維生素B12、B1以及地巴唑。
(3)股外側(cè)皮神經(jīng)注射療法 于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處,用12號(hào)針頭垂直刺入約3~4cm后,徐徐注入維生素B1100mg或與維生素B12100 μg之混合液,每日1次,5~10次為一療程。尚可配合風(fēng)市、血海、伏兔穴位注射。也可采用普魯卡因局部封閉。
(4)如有頑固而嚴(yán)重的疼痛,可考慮用酒精封閉、神經(jīng)切斷術(shù)或松解術(shù)。