胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,可向頸部、背部傳導(dǎo),并可觸及震顫,肺動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng),分流量大者,脈壓增寬,可有水沖脈,股動脈槍擊音等周圍血管體征。需進(jìn)一步做超聲心動圖.X光.心電圖.甚至通過心導(dǎo)管及心血管造影等檢查方能確診.
動脈導(dǎo)管未閉時,肺動脈接受來自右心室和主動脈二處的血液,使肺循環(huán)血流量增加,回流到左心房和左心室的血流量也增加,左心室舒張期負(fù)荷加重,導(dǎo)致左心房、左心室增大,由于主動脈血液分流入肺動脈,周圍動脈舒張壓下降而致脈壓增寬,大量左向右分流引起肺動脈高壓,開始時為動力性高壓,繼之肺小動脈管壁增厚,硬化,導(dǎo)致梗阻性肺動脈高壓,右心室負(fù)擔(dān)加重,右心室肥厚,甚至衰竭,當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時,肺動脈血液逆流入主動脈,產(chǎn)生雙向或右向左分流。
連續(xù)機(jī)器樣雜音的鑒別診斷:
1、風(fēng)樣雜音:常見于二尖瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū),一般呈高調(diào)。
2、和的風(fēng)樣雜音:常為功能性雜音;典型的粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音,常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
3、隆樣雜音為低調(diào):心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。
4、氣樣雜音:見于主動脈瓣區(qū),為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
5、音樣雜音為高調(diào):具有音樂性質(zhì)的雜音,多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成,見于感染性心內(nèi)膜炎、梅素性心臟病等。
6、鳴聲:是一種特殊的收縮期樂性雜音,調(diào)高而尖,似某種鳥鳴,常見者如鷗鳴,可見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
動脈導(dǎo)管未閉的保健
1、在施行根治性手術(shù)時,要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內(nèi)科疾病。
因此,家長應(yīng)對有動脈搏導(dǎo)管未閉的寶寶特別關(guān)注,最重要的是把握住時機(jī),爭取如期進(jìn)行根治性治療。
2、注意糾正患兒不正確姿勢。動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)是采用左側(cè)后外傷口,傷口較長,在左側(cè)背部。
故患兒術(shù)后左臂不敢活動,怕痛。走路愛斜著身體,左肩低、右肩高。家長應(yīng)鼓勵患兒多活動左臂,走路時姿勢要端正。