診斷:1.輕度:增生性疤痕,功能影響輕; 2.爪形手畸形:外形變形,功能明顯障礙; 3.嚴重扭曲或殘缺畸形:歪扭狀,拳狀殘缺狀。手功能喪失。
手掌疤痕畸形的鑒別診斷:
1、不穩(wěn)定型疤痕:指創(chuàng)口愈合早期,疤痕組織多處于增殖階段。臨床所見為疤痕高出皮面,色潮紅,質(zhì)堅硬,常有痛癢感覺,疤痕組織充血,容易起水泡,創(chuàng)面時愈時壞,這一過程常需6個月到一年左右。
2、穩(wěn)定型疤痕:指創(chuàng)口愈合半年以后,疤痕組織逐漸趨于成熟,成纖維細胞、毛細血管的成份逐漸減少,膠原纖維呈年輪樣結(jié)節(jié)狀排列,變成互相平行的束狀排列。此時,臨床所見疤痕組織充血消退,色澤變淡,外形也漸趨平整,質(zhì)地變軟,基底日漸松軟,痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化,時間由幾個月至數(shù)年不等。
3、增生性疤痕:又稱肥大性疤痕,多見于深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區(qū)的創(chuàng)面自行愈合后。特征是厚(可達1-2厘米)而硬,呈紅色或暗紫色,痛且癢,常影響工作和休息。約6個月后,疤痕漸趨柔軟而稍平坦,充血減退,毛細血管減少,癢痛癥狀漸減輕或消失。
4、萎縮性疤痕:又稱不穩(wěn)固疤痕,常見于頭部顱骨電擊傷后,大面積燒傷和慢性潰瘍愈合后。疤痕硬,局部血管少,呈淡紅色或白色,深部組織緊密粘連,不能耐受磨擦和負重。破潰后常經(jīng)久不愈,晚期可導(dǎo)致惡性變。
5、疤痕疙瘩:又稱蟹足腫,為結(jié)締組織形成的腫塊。多見于燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷后形成。疤痕邊緣明顯高出皮膚,且超過原病變范圍,呈粉紅色或紫紅色,極硬,無彈性,血供差。疤痕疙瘩特別好發(fā)于身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發(fā)部位,而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發(fā)生。
6、蹼狀疤痕:疤痕呈皺褶狀,形似鴨蹼。此類疤痕最常見于燒傷,偶見于皮膚的切割撕裂和手術(shù)切口位置不當。大型蹼狀疤痕多發(fā)于頸前、腋窩、肘窩及會陰部,小型的常見于內(nèi)外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側(cè)、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。
7、淺表性疤痕:多見于擦傷和淺度燒傷后,特征是外觀稍粗糙,有色素改變,局部平而軟,無功能障礙,一般不需處理。
預(yù)防:1.盡早行手術(shù)治療; 2.根據(jù)病情嚴重程度分類,區(qū)別對待; 3.堅持分期整形外科手術(shù)治療; 4.術(shù)后盡早進行功能鍛煉; 5.康復(fù)治療:牽拉、理療、體療等。