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疾病癥狀

左下腹痛

 

一、診斷

  在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn),如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便,此病剛開(kāi)始服用磺胺類及抗生素藥物可控制病情,多次復(fù)發(fā)后,用此藥療效甚微,應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生幫助診斷.1993年,全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì),結(jié)合我國(guó)情況擬定3試行診斷標(biāo)準(zhǔn):

  1.潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿迷巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎.

  2.具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn),至少有結(jié)腸鏡“X光線”的特征性改變中的一項(xiàng)。

  3.臨床表現(xiàn)不典型,但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。

????需與以下癥狀相區(qū)別:

  右下腹痛:腹痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一。但因?yàn)楦雇创蠖嗍桥及l(fā)性的,導(dǎo)致患者經(jīng)常會(huì)容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區(qū)分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結(jié)腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現(xiàn)疾病。

  左下腹部可觸及壓痛性包塊:可見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲(chóng)病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。

  右下腹壓痛:是急性闌尾炎的癥狀之一。急性闌尾炎是外科常見(jiàn)病居各種急腹癥的首位。癥狀:轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn),因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時(shí),出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過(guò)程所需時(shí)間,因人而異但要注意約1/3的病人開(kāi)始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí),因此無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。

  下腹墜痛就是較常見(jiàn)的一種的婦科疾病,下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關(guān),不少都可以歸屬為醫(yī)學(xué)上所稱的盆腔淤血綜合征。對(duì)急性下腹痛者應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真地詢問(wèn)病史,包括有無(wú)停經(jīng)史,陰道流血史,腹痛的部位、性質(zhì)、放射痛及貧血等史。再結(jié)合內(nèi)診和B超、妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿刺、下腹X線平片等輔助診斷。必要時(shí)應(yīng)作腹腔鏡或剖腹探查術(shù)。

  下腹部鈍痛和酸脹感:是腹壁間疝的臨床表現(xiàn)之一,腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點(diǎn)是:腹腔臟器不通過(guò)腹股管下降,而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。部分病人既往有腹股溝斜疝病史,此次嵌頓后自行或醫(yī)生予以手法復(fù)位治療,復(fù)位后疝塊“消失”,但腹痛癥狀仍存在,且進(jìn)行性加重。體檢可見(jiàn)腸梗阻體征,斜疝側(cè)睪丸位置升高,下腹部?jī)?nèi)環(huán)附近觸及包塊并有壓痛。

二、預(yù)防

  1.注意飲食有節(jié),預(yù)防腸道感染。

  2.對(duì)患者進(jìn)行心理治療和控制飲食。

  3.腹痛腹瀉者,宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白質(zhì)。有些不耐受的食品如蝦蟹、牛奶、花生等盡量避免食用。

  4.忌食辛辣冰凍、生冷食品,戒除煙酒。已病后的預(yù)防(預(yù)后):輕、中度患者預(yù)后較好,重型、暴發(fā)型患者易合并消化道出血而致休克,特別是急性結(jié)腸擴(kuò)張,死亡率高,預(yù)后差。慢性持續(xù)、長(zhǎng)期腹瀉、病變廣泛者應(yīng)注意結(jié)腸癌的發(fā)生。

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