出生后無胎糞排出,肛區(qū)為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區(qū)有沖擊感。倒置位X線側(cè)位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區(qū)皮膚1.5cm左右。
患兒出生后無胎糞排出,很快出現(xiàn)嘔吐、腹脹等位腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區(qū)部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,并有放射皺紋,刺激該處可見環(huán)肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置于該區(qū)可有沖擊感,將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。
肛區(qū)為皮膚覆蓋的鑒別診斷:
1.先天性腸閉鎖與狹窄:胚胎期腸管發(fā)育,在再管化過程中部分腸道終止發(fā)育造成腸腔完全或部分阻塞。完全阻塞為閉鎖,部分阻塞則為狹窄??砂l(fā)生于腸道任何部位,但以回腸最多見,十二指腸次之,結腸罕見。是新生兒常見的腸梗阻原因之一。
2.腸狹窄:腸閉鎖與腸狹窄為新生兒腸梗阻中常見的先天性消化道畸形,可發(fā)生于腸道任何部位,以空腸、回腸為多見,十二指腸次之,結腸少見。
3.腸梗阻:腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。為常見急腹癥,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥、休克、死亡。當然,如能及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展,以致治愈。
1、早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。
2、防止并發(fā)癥的發(fā)生。
肛門閉鎖修復術后護理:患兒需留院數(shù)天,術后應進行數(shù)月的再造肛門擴張術以改善括約肌功能,防止肛門狹窄。兒童時期應多進食高纖維食物,保持大便松軟。