出生后1周內(nèi)血紅蛋白逐漸下降，一般要到8周后方才停止，出生后2-3月血紅蛋白可降至90-110g/L。這種正常生理變化引起的短暫貧血狀態(tài)稱為生理性貧血。在血紅蛋白下降過程中，機(jī)體又“指示”骨髓逐漸增強(qiáng)造血能力，一般在半歲左右血紅蛋白回升至正常水平，達(dá)到120～160g/L。
胎兒出生前，母體會(huì)給他(她)一份特殊的禮物——造血原料儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，這些原料能保證胎兒出生后至少3個(gè)月的造血需要。盡管每個(gè)嬰兒出生后都會(huì)出現(xiàn)生理性貧血，但一般來講，足月產(chǎn)新生兒的血紅蛋白很少降至90g/L以下，但早產(chǎn)兒生后3-6周血紅蛋白可下降70-90g/L，這是由于早產(chǎn)兒從母親那兒得到的造血物質(zhì)較少，再加上早產(chǎn)兒出生后生長速度比足月兒快，血液液體容量增加相對(duì)更多、紅細(xì)胞濃度稀釋更大的原因所致。
生理性貧血是嬰兒生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的正常現(xiàn)象，所以無須治療。但應(yīng)注意喂養(yǎng)的食物中必須富含造血需要的物質(zhì)，如盡量母乳喂養(yǎng)、給予相當(dāng)年齡階段的配方奶，對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)及時(shí)添加含維生素E和葉酸及含鐵質(zhì)等食物，這樣才有益于機(jī)體造血功能的恢復(fù)。
貧血具體分類 1.“缺鐵性貧血”，缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病;只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因?yàn)榕悦總€(gè)月生理期會(huì)固定流失血液。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會(huì)有貧血的情形。如果貧血不十分嚴(yán)重，就不必去吃各種補(bǔ)品，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重，就要馬上補(bǔ)充鐵劑。維他命C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。
2.“出血性貧血”;急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
3.“溶血性貧血”，紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見;常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”;
4.“巨幼紅細(xì)胞性貧血”，缺乏紅細(xì)胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良;巨幼細(xì)胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞的一類貧血。實(shí)際上巨幼細(xì)胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細(xì)胞。這種巨幼細(xì)胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細(xì)胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴(yán)重，特別是紅系細(xì)胞。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細(xì)胞數(shù)量的減少。巨幼細(xì)胞包括原巨幼細(xì)胞、早巨幼細(xì)胞、中巨幼細(xì)胞和巨幼細(xì)胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細(xì)胞。這些巨幼細(xì)胞均比相應(yīng)的正常幼紅細(xì)胞大，漿核比例比正常略高。經(jīng)Wright染色后，原巨幼細(xì)胞的胞漿呈深藍(lán)色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈;核圓形，染成紫色，最顯著的特點(diǎn)是染色質(zhì)呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時(shí)在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊，形成所謂“鐘面”的狀態(tài);核仁較大，藍(lán)色。當(dāng)細(xì)胞逐漸成熟，染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構(gòu)，不易形成深染的固縮塊狀物。有時(shí)巨幼細(xì)胞貧血較輕，巨幼細(xì)胞的形態(tài)往往不很典型，稱為類巨幼細(xì)胞。絕大多數(shù)巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細(xì)胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細(xì)胞貧血的巨幼細(xì)胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細(xì)胞的形態(tài)都是相同的。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，這些巨幼細(xì)胞都能很快變成正常的幼稚紅細(xì)胞。巨幼紅細(xì)胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對(duì)缺鐵現(xiàn)象，要注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
5.“惡性貧血”，缺乏內(nèi)因子的巨幼紅細(xì)胞性貧血。
6.“再生障礙性貧血”。伴有胃酸缺乏和脊髓側(cè)柱、后柱萎縮，病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴(yán)重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發(fā)病，與日本報(bào)道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認(rèn)為是不治之癥，經(jīng)過40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)踐，對(duì)其預(yù)后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風(fēng)。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。
(1)飲食調(diào)攝：飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應(yīng)偏食，否則會(huì)因某種營養(yǎng)素的缺乏而引起貧血。要富有營養(yǎng)及易于消化。飲食應(yīng)有規(guī)律、有節(jié)制，嚴(yán)禁暴飲暴食。多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補(bǔ)充葉酸，維生素B12，有利于巨細(xì)胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血?jiǎng)t不宜飲茶，因?yàn)轱嫴璨焕谌梭w對(duì)鐵劑的吸收。適當(dāng)補(bǔ)充酸性食物則有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時(shí)可配合滋補(bǔ)食療以補(bǔ)養(yǎng)身體。
(2)勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。
