在較大暴力的撞擊下,可使牙部分或完全脫位,由于牙周膜撕裂,甚至從根尖孔進(jìn)入牙髓的神經(jīng)血管束也撕裂,臨床上出現(xiàn)牙松動(dòng)、傾斜、伸長和疼痛,妨礙咀嚼。牙完全脫位,則牙脫離牙槽窩,或僅為軟組織連接,常同時(shí)伴有牙齦撕傷和牙槽骨骨折。
牙齒咬合錯(cuò)亂:上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯(cuò)亂,這是頜骨骨折最明顯的癥狀,對(duì)診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸,使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后,多因骨折段移位,出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯(cuò)亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯(cuò)亂。
牙齒松動(dòng)和脫落:是指受外力撞擊、牙周病牙齦萎縮、年老牙齦營養(yǎng)性萎縮等因素造成牙齒松動(dòng),嚴(yán)重后造成牙齒脫落。多數(shù)成年人都患有牙周病,大多數(shù)牙周病進(jìn)展緩慢,始發(fā)時(shí)多為牙齦炎,除偶有刷牙出血外并無多少自覺癥狀,所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎,此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重口腔異味,牙周反復(fù)膿腫,牙齒松動(dòng),牙縫越來越大,越來越稀疏,嚴(yán)重者牙齒脫落?;颊呷粼诖穗A段就診,醫(yī)生可以控制炎癥惡化,但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的,很難完全恢復(fù)。
牙齒異常:人類牙齒的發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜而漫長的過程。在這漫長過程中,機(jī)體內(nèi)外各種不利因素作用牙齒發(fā)育的不同階段可以造成不同類型的發(fā)育異常,如牙齒萌出異常,數(shù)目異常,形態(tài)異常和牙齒結(jié)構(gòu)異常。
1、牙齒脫出型脫位、牙齒移位 局麻下手法將患牙復(fù)位、固定、調(diào)牙合 ,伴有牙槽突骨折時(shí)骨折部位復(fù)位固定。
2、牙齒嵌入型脫位 局麻下手法將患牙復(fù)位、固定與調(diào)合牙頜。
3、牙齒完全脫位 清洗患牙牙面污物,置人生理鹽水中備用;局麻下清理牙槽窩后置人患牙復(fù)位;唇舌向縫合軟組織;復(fù)合樹脂和結(jié)扎法將患牙與鄰牙固定。