患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)會(huì)明顯升高。這些是由于皮肌炎導(dǎo)致大量肌纖維壞死,肌纖維內(nèi)大量酶類物質(zhì)釋放到血液中引起的。
此時(shí)再測(cè)定患者24小時(shí)尿肌酸排泄量,也會(huì)明顯升高。肌酸是一種生化類物質(zhì),正常情況下是由人體肝臟合成產(chǎn)生,然后由人體肌肉攝取,產(chǎn)生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病變,肌肉攝取肌酸的能力大大降低,導(dǎo)致血中肌酸含量明顯增加,通過(guò)腎臟從尿中排出,引起尿肌酸明顯增高。
早期皮肌炎的皮膚損害部位,除了眼皮外,常常累及整個(gè)面部皮膚,包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部,呈彌漫性紅腫,整個(gè)面部無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。此時(shí),用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚,有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎,雖然面部皮膚也紅腫,但是仔細(xì)觀察,其紅腫范圍局限在兩側(cè)面頰部、下頦部,紅斑邊緣清楚,面部可見(jiàn)不少正常顏色的皮膚,此時(shí)如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚,有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。
早期皮肌炎的皮膚損害部位,還可累及到整個(gè)頸項(xiàng)部和前胸部的“V”字區(qū)皮膚,呈彌漫性紅腫,觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎,在頸項(xiàng)部、前胸部是沒(méi)有皮膚損害的。
皮肌炎治療: 1.皮質(zhì)激素: 強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測(cè)定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2.免疫抑制劑: 多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。 3.維生素類: 維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強(qiáng)肌力。 4.對(duì)肌力有影響的一些擬膽鹼藥物: 如加蘭他敏
?、倨綍r(shí)注意保養(yǎng)皮膚,沐浴時(shí)不宜狠搓肌膚,常食綠色蔬菜和水果,少食大棚蔬菜。春季多曬太陽(yáng),增強(qiáng)皮膚對(duì)季節(jié)的應(yīng)能力,夏季盡量不要裸露皮膚,必須裸露時(shí)應(yīng)避免裸露部位被日光直接照射;打遮傘或戴寬邊草帽;在肌體的外露部位涂抹遮光藥或防曬霜等。
?、谌展庑云ひ呀?jīng)發(fā)生,就用溫水洗凈患處的汗液和塵埃,用燙傷膏或獾油涂抹,如無(wú)獾油,可涂搽清涼型爽身粉,以保持皮膚清涼,爽快,透氣,有助于日光性皮炎的消退。
?、塾袟l件者可自制"消炎防曬液",系筆者的經(jīng)驗(yàn)良方,施入大效介紹如下?。憾?00克,切碎放入高壓鍋內(nèi)兌入少量涼水慢燉20分鐘,出鍋棄渣濾汁盛入凈器,兌入2兩白酒,放爐上再清煮5分鐘即成。放涼,灌入瓷瓶?jī)?nèi)置于冰箱貯存。用時(shí),倒入碗中少許,用手蘸此液涂抹皮炎處,一日三次,每次涂抹10毫升左右。本法不僅可防烈日曝曬,而且對(duì)日光性皮炎有很好的治療作用。