(一)發(fā)病原因
在下列情況下,易發(fā)生痱:在高溫潮濕季節(jié),排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢,汗孔阻塞而發(fā)病。此外維生素A缺乏患者,皮膚角質(zhì)層增厚,汗腺導(dǎo)管因潴留的汗液而腫脹,致使汗孔變窄或阻塞。
(二)發(fā)病機(jī)制
痱的發(fā)生有3個步驟:小汗腺導(dǎo)管的角質(zhì)栓形成,導(dǎo)管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導(dǎo)管阻塞水平?jīng)Q定了粟粒疹的類型,角層內(nèi)的淺表角質(zhì)栓引起白痱,導(dǎo)管恰好在角栓下方破裂,形成隆起的透明小水皰,頂部完全由角層細(xì)胞構(gòu)成。表皮較深在部位的阻塞導(dǎo)致紅色粟粒疹,此型可出現(xiàn)紅斑和瘙癢,這是因為汗液損傷表皮細(xì)胞后釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞,使汗管真皮部的上端破裂,從而在淺層真皮內(nèi)發(fā)生汗液潴留,導(dǎo)致深痱形成。
1.白痱 常見于間擦部位,皮疹為帽針頭大小白色密集薄壁透明小水皰,約1mm大小,皰壁易破,外觀呈露珠狀,周圍無紅暈,迅速出現(xiàn),數(shù)天后很快干枯而消失,干后有極薄細(xì)小鱗屑,自然脫落。常無自覺癥狀。多見于臥床不起,高熱汗出不暢及術(shù)后體弱者,維生素A缺乏所致痱以此型為多。
2.紅痱 一般見于潮濕悶熱的夏季。皮疹好發(fā)于肘窩、腋窩、頸、胸、背及小兒頭面部、臀部、婦女乳房下,但手掌與足底不出現(xiàn)。發(fā)病急驟,開始出現(xiàn)紅斑,繼之發(fā)生密集排列的針頭大小丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈。皮疹成批出現(xiàn),消退后有輕度脫屑,搔抓后可繼發(fā)感染導(dǎo)致毛囊炎,癤腫,有時可繼續(xù)數(shù)周。自覺有灼熱和刺癢感。
3.膿痱 皮損好發(fā)于四肢屈側(cè)和陰部等皮膚皺褶部位,小兒頭頸部亦可見。痱頂端有針頭大小的淺在性小膿皰,皰內(nèi)可查見細(xì)菌。自覺有刺癢感,可伴微熱或高熱。常發(fā)生于嬰兒濕疹,尿布皮炎,接觸性皮炎的患部。機(jī)體抵抗力差或皮膚衛(wèi)生條件差者,可于紅痱基礎(chǔ)上繼發(fā)感染形成膿痱。
暑伏季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng),散熱健康搜索,衣著宜寬大,勤換內(nèi)衣,勤洗澡,但忌用熱水洗燙。保持皮膚清潔、干燥,此外應(yīng)避免搔抓,以防繼發(fā)感染。