一、診斷:
并非所有的尿分叉都是疾病引起,患者自己可以先行檢查是否每次小便都會有分叉情形,即使流量稍大也是如此,或者每次小 便都要很費勁地解尿,而且尿完還有尿液無法排乾凈的困擾,甚至有小便疼痛的感覺,如果有以上的癥狀,才需要向泌解尿超過8次才算頻尿,所以別過于焦慮,一 味地自己嚇自己。
單純的尿分叉是不能說明什么問題,需要結合有無其他的臨床癥狀做綜合分析。患者出現(xiàn)長期尿分叉現(xiàn)象,自己又不能分辨原因的話,建議及時到醫(yī)院做前列腺液、尿液、分泌物等檢查確診是哪種病癥后方可對癥進行治療。
患病在出現(xiàn)長時期的尿分叉癥狀,首先需要到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進行檢查就診,千萬不可隨意自行用藥,以免干擾診斷影響療效。
尿分叉與慢性前列腺炎:尿分叉是慢性前列腺炎癥狀,前列腺疾病會有排尿異常、尿等待、尿分叉、下腹部/會陰部墜脹不適、尿道口滴白等癥狀出現(xiàn)?;颊呖扇メt(yī)院做專項前列腺液常規(guī)和前列腺B超,同時經(jīng)醫(yī)生進行肛門指診判斷是否有前列腺炎。
二、鑒別:
尿分叉的鑒別診斷:
1、尿道瘺:尿道瘺(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道,表現(xiàn)為漏尿。常見的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統(tǒng)稱尿瘺)。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。根據(jù)尿流情況,分為外瘺與內瘺。外瘺是排尿時尿液部分或全部地通過尿道的異常通道排出體外,如陰莖部,陰囊部、會陰部的尿道瘺。內瘺是排尿時尿液部分或全部流經(jīng)體內另一器官再排出體外,如尿道陰道瘺、尿道直腸瘺。按尿道瘺在尿道的發(fā)生部位,分為前尿道瘺與后尿道瘺。由發(fā)生的原因與時間,又分為先天性尿道瘺與后天性尿道瘺。
2、排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。
三、治療
1、一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節(jié)制性欲,但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等。
2、前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查,以評價治療效果。
3、藥物灌注:經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。
4、尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利于腺體引流。
5、前列腺周圍封閉:慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1~2毫升,每日一次,7~10次為一療程,或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2~4毫升,每周1~2次。
6、抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件,①脂溶性堿性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。