1.肌無(wú)力危象:即新斯的明不足危象,常因感染、創(chuàng)傷、減量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽無(wú)力而危及生命。
2.膽堿能危象:即新期的明過(guò)量危象。除上述肌無(wú)力危象外尚有乙酰膽堿蓄積過(guò)多癥狀:
①毒蕈堿樣中毒:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、氣管分泌物多、心率慢;
?、跓焿A樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣、緊宿感;
?、壑袠猩窠?jīng)癥狀:焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂抽搐等。
3.反拗危象:難以區(qū)別危象性質(zhì)而又不能用停藥或加大藥物劑量改善癥狀者,多在長(zhǎng)期較大劑量治療后發(fā)生。
肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗性危象之間的鑒別。三種危象可用以下方法鑒別:
①騰喜龍?jiān)囼?yàn)。
?、诎⑼衅吩囼?yàn)。
③肌電圖檢查。
1.輕者應(yīng)避免過(guò)度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等,不宜在烈日下過(guò)久,以防肌無(wú)力危象發(fā)生。
2. 肌無(wú)力危象發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,保持鎮(zhèn)靜和安靜,保持室內(nèi)空氣通暢和新鮮,及時(shí)清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。
3. 肌無(wú)力危象時(shí),即刻肌注新斯的明1毫克,必要時(shí)可重復(fù),癥狀改善后可改用口服。
4.膽堿能性危象時(shí),停用一切抗膽堿脂酶藥物,同時(shí)肌注或靜脈注射阿托品0.5~2毫克,每日15~30分鐘重復(fù)一次。
5.反拗性危象時(shí),停用抗膽堿脂酶藥物,使運(yùn)動(dòng)終板乙酰膽堿受體功能受體功能得到恢復(fù),至少72小時(shí)后,再?gòu)男┝块_(kāi)始使用抗膽堿脂酶藥物。
6.如一時(shí)危象性質(zhì)不明,可暫停抗膽堿脂酶藥物,試用強(qiáng)的松口服。
7. 禁止使用可影響神經(jīng)——肌肉接頭傳遞功能藥物如麻醉劑、鎮(zhèn)靜止痛劑、肌肉松弛劑、抗心律失常藥及某些抗生素等。