產(chǎn)前超聲檢查判斷腦室是否增寬以及病變程度的標準方法為測量側(cè)腦室體部的寬度,正常側(cè)腦室體部寬度≤10 mm,平均7 mm,在14~40周之間基本不變。
臨床處理建議:
如果在超聲篩查中懷疑側(cè)腦室增寬,應(yīng)予以測量并評估,同時詳細檢查有無合并其他結(jié)構(gòu)畸形或遺傳標記物。
建議進行染色體核型分析。
由于側(cè)腦室增寬也與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān),建議行TORCH病毒篩查。
建議行MRI(核磁共振)檢查以協(xié)助除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)病。
側(cè)腦室增寬的鑒別診斷:
1、重度腦室增寬:(腦室寬度≥15 mm,也可稱為腦積水)指的是腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中,側(cè)腦室系統(tǒng)擴張,壓力升高,超聲檢查時表現(xiàn)為腦室增寬。一般側(cè)腦室三角區(qū)增寬達1.5厘米認為腦室擴大,且越寬程度越重。如果三角區(qū)寬1.2~1.4厘米,脈絡(luò)叢占滿腦室內(nèi)大于50%時,一般認為正常。如脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時,則認為有腦積水存在。
2、輕度側(cè)腦室增寬:定義為側(cè)腦室直徑≥10mm, 而≤15mm。而側(cè)腦室直徑<10mm被認為屬正常生理范圍。
3、孤立性輕度側(cè)腦室增寬:是指產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查無其他異常發(fā)現(xiàn)的病例。約10%的孤立性輕度側(cè)腦室增寬的胎兒為染色體異常,其中最多見的為21三體,孕期病毒感染特別是巨細胞病毒感染晚孕時也常會導致孤立性側(cè)腦室增寬及腦室旁混合回聲等異常表現(xiàn)。
預后:神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病臨床表現(xiàn)各異病情輕重不一嚴重者出生后嬰兒無法生存多數(shù)病例出生后一段時間家人才發(fā)現(xiàn)異常,故預后也大不相同。
預防:注意婦嬰圍生期保健及新生兒喂養(yǎng)護理預防嬰兒早產(chǎn)出生體重低、產(chǎn)時缺氧窒息及產(chǎn)后黃疸。