兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷:患兒表現(xiàn)為腹股溝處有壓痛,髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收受限,下肢略呈外展、外旋狀,步態(tài)緩慢跛行,快走則跛行明顯,平臥床上,身體擺正可見骨盆傾斜,兩腿長短不齊,可有患肢比健肢長0.5-2cm。主動(dòng)、被動(dòng)內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重。應(yīng)用超聲可檢查出髖關(guān)節(jié)腔的積液及滑膜病變。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的X光片檢查,主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)囊陰影膨隆,關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重時(shí),可見股骨頭向外側(cè)移位,關(guān)節(jié)間隙增寬。磁共振檢查髖關(guān)節(jié)間隙內(nèi)見少量長T1,長T2積液影。
髖關(guān)節(jié)積液的鑒別診斷:
1、一度滑膜炎:以關(guān)節(jié)疼痛為主,關(guān)節(jié)腫脹不明顯或伴有輕度腫脹,走路咯吱咯吱彈響,上下樓或用力時(shí)關(guān)節(jié)疼痛或有不適感。
2、二度滑膜炎:關(guān)節(jié)腫脹,疼痛不明顯,下蹲或打彎有不適感、個(gè)別患者出現(xiàn)肌肉萎縮,過度運(yùn)動(dòng)后腫脹。早晨癥狀比較輕,晚間加重。
3、重度滑膜炎:關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較明顯,并伴有積液、骨刺、游離骨。骨質(zhì)增生:關(guān)節(jié)疼痛,腫脹明顯,上下樓更厲害,僵硬不靈活,活動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。
4、髕骨軟化:走路時(shí)關(guān)節(jié)酸軟沒有勁,跑步時(shí)打軟腿,無法伸屈。下樓時(shí)疼痛加劇,休息時(shí)癥狀消失。
5、半月板損傷:走路時(shí)腿容易別勁。偶爾會(huì)出現(xiàn)腿突然間不能行走,感覺像有東西把腿別住了一樣,得稍作休息才能恢復(fù)正常。一般愛運(yùn)動(dòng)的人或特殊職業(yè)的人,損傷幾率比較高。病程時(shí)間長了以后會(huì)伴有小腿肌肉萎縮變形。 還有一部分特殊人群,滑膜炎癥狀出現(xiàn)在腳踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)(胯骨);癥狀與其他關(guān)節(jié)有所不同;但病理基本一樣。治療方式也基本相同,只需要選擇不同的穴位貼敷即可。
滑膜在治療過程中,關(guān)節(jié)要停止活動(dòng),甚至可能制動(dòng),目的是減少積液分泌,但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失,肌萎縮,誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變,主張治療與功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行,避免愈后并發(fā)癥,因?yàn)楸局行乃幬锬芸焖儆行Э刂苹ぱ装Y,配合正確的功能活動(dòng),可以加快積液的吸收,康復(fù)后的保健至關(guān)重要,因?yàn)檎5年P(guān)節(jié)容易誘發(fā)滑膜炎,何況滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上幾個(gè)方面,滑膜炎可以徹底治愈。